衛(wèi)生部就公立醫(yī)院預(yù)約診療工作進展和成效舉行發(fā)布會_網(wǎng)上直播

活動標題

衛(wèi)生部就公立醫(yī)院預(yù)約診療工作進展和成效舉行發(fā)布會

活動描述

衛(wèi)生部于7月12日14:00在衛(wèi)生部（西直門外南路1號）5樓新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會，介紹我國公立醫(yī)院預(yù)約診療工作進展和成效，中國網(wǎng)現(xiàn)場直播，敬請關(guān)注！

文字內(nèi)容：

鄧海華:
各位新聞媒體的朋友，大家下午好，歡迎參加衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會。我們今天邀請到衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長張宗久先生和北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人毛羽先生來給大家介紹全國和北京市公立醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)工作的有關(guān)情況，首先有請張宗久司長介紹情況。

2011-07-12 13:50:35
張宗久:
首先，感謝各位對我們工作的關(guān)注和支持。

下面，我向大家簡要介紹一下，公立醫(yī)院實施預(yù)約診療是公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》明確要求，所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治，到2011年底，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達到20%，本地病人復(fù)診預(yù)約率達到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到60%。

2009年9月，衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2009〕95號），對公立醫(yī)院實施預(yù)約診療工作進行了部署。這項工作在全國啟動不到兩年時間，在大家的共同努力下，已經(jīng)取得了一定的成績。為了認真貫徹落實深化醫(yī)改精神，推動這項工作順利開展，衛(wèi)生部主要做了以下幾個方面的工作：

2011-07-12 13:56:10
張宗久:
一是組織開展培訓和工作交流。2010年，衛(wèi)生部先后在廣州和成都舉辦了兩期預(yù)約診療管理培訓班，對各省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳局和部分大型醫(yī)院的主管同志進行了培訓，并組織參會人員分別到廣東省人民醫(yī)院和四川大學華西醫(yī)院進行現(xiàn)場考察。在一些全國的會議或其他會議中，適時安排了工作情況介紹和經(jīng)驗交流。

二是及時總結(jié)推廣經(jīng)驗。衛(wèi)生部及時推廣了浙江省衛(wèi)生廳、北京兒童醫(yī)院等在預(yù)約診療方面的經(jīng)驗。2010年，衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理，方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕14號），十項措施中第一條就是對開展預(yù)約診療提出了更為細致的要求。

2011-07-12 13:58:22
張宗久:
三是作為公立醫(yī)院改革的一項重點工作。衛(wèi)生部把各地工作進展情況納入醫(yī)改監(jiān)測指標，衛(wèi)生部要求在組織醫(yī)院評審評價和大型醫(yī)院巡查、開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院等工作中，都要把預(yù)約診療作為重要內(nèi)容。同時，在一些綜合督導檢查中，也要安排檢查預(yù)約診療工作情況，及時掌握三級醫(yī)院特別是三級甲等醫(yī)院預(yù)約診療信息。

2011-07-12 13:58:45
張宗久:
四是加強宣傳引導。通過報刊、電視、互聯(lián)網(wǎng)等宣傳預(yù)約診療工作，提高公眾對預(yù)約診療的知曉度和通過預(yù)約看病就醫(yī)的意識。據(jù)江蘇省的一項調(diào)查，三級醫(yī)院門診就診患者對預(yù)約診療方式的知曉度達60%以上。

各地各醫(yī)院高度重視這項工作，把其作為落實“以病人為中心”，提高醫(yī)院管理水平，方便群眾看病就醫(yī)的一項重要舉措施，加強組織領(lǐng)導，完善政策措施，落實人員責任，做了大量工作。

2011-07-12 13:59:48
張宗久:
關(guān)于各地開展的情況，我作一下簡要的介紹：

一是關(guān)于預(yù)約掛號的平臺。北京、浙江等省（市）探索建立面向社會公眾的統(tǒng)一預(yù)約掛號服務(wù)平臺，在平臺中實現(xiàn)各醫(yī)院預(yù)約號源的統(tǒng)籌管理。江蘇省南京、常州和廣東省深圳、東莞等市建立區(qū)域性的統(tǒng)一預(yù)約診療服務(wù)平臺。廣東省人民醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院等結(jié)合病人隨訪和病案管理，自己建立預(yù)約平臺。

二是預(yù)約的方式和途徑。各地各醫(yī)院普遍為群眾提供多種形式的預(yù)約服務(wù)。在電話、短信、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等形式的基礎(chǔ)上，各地還積極拓展方便群眾的新途徑。天津市衛(wèi)生局在和平區(qū)進行“醫(yī)指通”預(yù)約掛號終端試點，居民通過安裝在社區(qū)的“醫(yī)指通”終端，可方便地預(yù)約到30所大醫(yī)院的號源。浙江省在杭州市下城區(qū)開展社區(qū)預(yù)約診療服務(wù)試點的基礎(chǔ)上，逐步向全省社區(qū)推廣。北京市對患者提供醫(yī)師間的預(yù)約掛號服務(wù)，對疑難病例，由接診醫(yī)師為患者直接預(yù)約專家門診。湖南省部分二級醫(yī)院采取“定村定人”的方式，在每個村確定一位懂電腦的村民，義務(wù)幫助村民上網(wǎng)預(yù)約。北京兒童醫(yī)院80%的專家號源放在預(yù)約系統(tǒng)，20%留給當天掛號就診的患者，預(yù)約范圍包括全院33個專業(yè)、專病，預(yù)約時限達到3個月。廈門大學附屬第一醫(yī)院推行“全預(yù)約”：全時預(yù)約，全天24小時均可預(yù)約；全科預(yù)約，包括專家門診、?？崎T診和普通門診都可以預(yù)約；全程預(yù)約，不僅門診，診療過程中的所有輔助性檢查也可預(yù)約。無論是看門診還是做檢查，病患只要按預(yù)約時間提前10分鐘左右到醫(yī)院就行了。

2011-07-12 14:00:11
張宗久:
三是關(guān)于醫(yī)院預(yù)約管理。各地陸續(xù)出臺了相關(guān)管理辦法和規(guī)范，完善服務(wù)流程，嚴格門診管理。北京、上海等地要求醫(yī)院的普通門診和?？茖＜议T診放開預(yù)約號源，對復(fù)診患者尤其是專家門診復(fù)診全部實行預(yù)約制。重慶醫(yī)科大學口腔醫(yī)院和廣西醫(yī)科大學口腔醫(yī)院通過建立呼叫中心、為臨床醫(yī)生制作名片、出院患者預(yù)約提醒等方式，對復(fù)診患者做到了100%預(yù)約服務(wù)。北京市衛(wèi)生局規(guī)定由接診專家直接為復(fù)診患者預(yù)約下次就診號源，逐步取消知名專家、教授門診的對外窗口掛號，推行層級預(yù)約診療管理模式。甘肅省從2011年起對市州以上醫(yī)院預(yù)約掛號情況實行月報制。

2011-07-12 14:01:27
張宗久:
通過各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的工作，預(yù)約診療工作取得了明顯成效，通過預(yù)約就診的患者比例提高，患者排隊等候的時間明顯減少，醫(yī)院就醫(yī)秩序明顯好轉(zhuǎn)，一定程度上也遏制了“倒號”等現(xiàn)象。北京市實施預(yù)約掛號新舉措，今年6月21所市屬三級醫(yī)院共有45.2萬患者通過預(yù)約掛號就診，實際預(yù)約就診比例從5月底的28.5%上升到6月底的42.8%；復(fù)診預(yù)約比例從5月底的54%上升到6月底的70%。浙江省建立的統(tǒng)一預(yù)約診療平臺運行七個多月以來，全省已有53所醫(yī)院、38家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接入該平臺，已有注冊用戶228980人，成功預(yù)約284112人次。最近，衛(wèi)生部對部分三級醫(yī)院工作開展情況進行了了解，復(fù)旦大學華山醫(yī)院、天津三中心醫(yī)院等醫(yī)院門診病人預(yù)約就診率也超過了50%，許多?？漆t(yī)院如口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院的復(fù)診預(yù)約就診率也超過了60%。

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》（國辦發(fā)〔2011〕10號）和推進預(yù)約診療服務(wù)的要求，下一步將重點做好以下幾方面的工作：

2011-07-12 14:02:19
張宗久:
一是強化組織落實。要對照深化醫(yī)改的有關(guān)要求，細化和落實各項工作措施。衛(wèi)生行政部門要加強領(lǐng)導。三級醫(yī)院要要結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)，加大工作力度，完善工作制度和服務(wù)流程，進一步做好組織實施工作。

2011-07-12 14:04:20
張宗久:
二是進一步方便和引導群眾。要通過各種方式和途徑，加強對預(yù)約診療服務(wù)的宣傳，讓患者明白預(yù)約就醫(yī)的方法和程序。對于群眾反映的突出問題，要研究解決或作出說明。要進一步簡化預(yù)約程序，擴大開放門診掛號預(yù)約號源，積極實施分時段預(yù)約和“預(yù)約優(yōu)先”，提高群眾通過預(yù)約診療的意識和積極性。

三是繼續(xù)推廣實名制預(yù)約。切實加強醫(yī)務(wù)人員出診管理，注意患者的隱私保護，建立醫(yī)患雙方的誠信預(yù)約制度，有效降低患者爽約比例。

四是實行預(yù)約診療服務(wù)信息報送制度，衛(wèi)生行政部門要及時掌握情況，認真總結(jié)經(jīng)驗，積極推廣好的做法。

2011-07-12 14:04:52
鄧海華:
謝謝張司長，下面請毛羽局長介紹一下北京市推行預(yù)約診療服務(wù)的有關(guān)情況。

2011-07-12 14:05:22
毛羽:
大家下午好，為貫徹落實國務(wù)院和北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務(wù)要求，深入實踐以病人為中心的理念，提升醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，引導患者有序就診，切實緩解看病難。北京市衛(wèi)生局于2009年9月1日開始全面推行預(yù)約診療服務(wù)工作。其主要目的：一是逐步解決掛號難，候診時間長，看病時間短的頑疾；二是改變服務(wù)流程，使看病流程更加順暢、合理，醫(yī)院就診環(huán)境更有秩序；三是使病人看病更準確，更有連續(xù)性。

2011-07-12 14:07:03
毛羽:
應(yīng)該說，現(xiàn)在預(yù)約診療服務(wù)已經(jīng)在北京市初步形成規(guī)模，據(jù)統(tǒng)計，截止到2011年5月底，我市有49家三級醫(yī)院就診患者預(yù)約比例達到26.5%，比09年實施初期的14.9%提高了11.6個百分點。復(fù)診預(yù)約比例整體達到了51%，比2009年實施初期的22.4%提高了28.6個百分點。這其中產(chǎn)科的復(fù)診預(yù)約比率整體達到了95.5%，口腔科復(fù)診預(yù)約比率達到了95.3%。在社區(qū)，預(yù)約試點工作應(yīng)該說取得了比較好的效果，轉(zhuǎn)診預(yù)約流程流暢，共完成社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的病人3918人次，成功轉(zhuǎn)診3913人次，應(yīng)該說轉(zhuǎn)診成功率基本達到了100%，這是第一階段的工作。

2011-07-12 14:09:13
毛羽:
第二階段的工作，從2011年6月1日開始，一直持續(xù)到現(xiàn)在還沒有結(jié)束的工作。6月1日開始的工作重點是將預(yù)約掛號作為公立醫(yī)院改革的切入點，優(yōu)化醫(yī)院門診服務(wù)流程，改革醫(yī)院門診的服務(wù)機制，深化醫(yī)院管理制度的工作。通過預(yù)約診療服務(wù)，逐步引導患者形成有序就醫(yī)的習慣，切實緩解患者就醫(yī)“三長一短”和診療秩序混亂的情況。為了更好地指導第二個階段的預(yù)約診療工作，北京市衛(wèi)生局進一步開展了改善預(yù)約掛號服務(wù)專項工作，又制定下發(fā)了北京市衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強醫(yī)師出診管理，改善預(yù)約掛號服務(wù)工作的通知》，對于結(jié)合預(yù)約掛號服務(wù)形成多管齊下，緩解看病難提出了細致的工作要求和管理要求，其中最主要的五個工作要求：實行實名制掛號、全號段預(yù)約、多種形式掛號、取消首診點名、三個月預(yù)約期和知名專家層級診療模式。

第一，強化實名制掛號從2009年9月1日開始，這個工作就在做，但是要強化這個工作，實際上在提供預(yù)約掛號服務(wù)時要登記代表患者身份識別唯一信息的情況，便于為病人提供全程的醫(yī)療服務(wù)，同時也是最大限度地防止倒票號的情況。

2011-07-12 14:10:57
毛羽:
第二，擴大預(yù)約號源，我們要求是全號段，這里的含義是普通號、?？铺?、專家號，都要在預(yù)約的行列。我們拿出了80%的號源投放在電話和電腦網(wǎng)絡(luò)預(yù)約系統(tǒng)中，當然也包括了醫(yī)生工作站的互約情況，剩下20%的號源放在醫(yī)院的掛號窗口，同時要求進行預(yù)約掛號時對于普通號、專科號不限號，專家的診療工作實行分段預(yù)約。

2011-07-12 14:13:02
毛羽:
第三，采取多種形式掛號，比如我們在前一階段的電話、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)預(yù)約，在這個基礎(chǔ)上我們又推出了醫(yī)生工作站預(yù)約或者是醫(yī)生之間互約的形式，同時還有醫(yī)院窗口掛號預(yù)約。這五種方式在為病人提供更加方便掛號的形式上，可以供患者進行選擇。

第四，取消首診點名，為了更加準確迅速地使病人找到相應(yīng)的科室和專家，避免盲目追求專家，尤其是知名專家來診療，北京推出了首診取消點名的要求，此舉我們的目的是使每一個應(yīng)該看上專家號的病人都能夠看上專家號，使不必要非得是專家診療的疾病，讓這些病人在普通號和專科號的診療中能夠得到相適宜的治療。

第五，延長預(yù)約周期。我們要求醫(yī)院在第二階段開始預(yù)約診療服務(wù)中，預(yù)約期要不低于三個月，這個舉措的推出會有利地支持預(yù)約掛號的工作，進一步方便病人在網(wǎng)上進行掛號或者是電話掛號。

2011-07-12 14:13:23
毛羽:
上述措施從今年6月1日開始在北京市21家市屬三級醫(yī)院中進行試行，試行情況總體上平穩(wěn)有序，新的舉措實施一個月以來，全市21所市屬三級醫(yī)院預(yù)約掛號工作，共有45.2萬名患者通過預(yù)約掛號就診，患者實際預(yù)約就診比例從5月底的28.5%上升到6月底的42.8%，提升了14.3個百分點，增長了50%。復(fù)診的預(yù)約率從5月底的54%上升到6月底的70%，提升了16個百分點，增長了30%。

2011-07-12 14:15:07
毛羽:
這些舉措有力地推動了緩解看病難的問題，現(xiàn)在對于在工作中出現(xiàn)的一些流程和細節(jié)問題，正在改進之中。這個舉措的效果已經(jīng)初步顯現(xiàn)，并且得到了廣大患者和醫(yī)護人員的認可、歡迎。

近期，北京市對于預(yù)約掛號準備進行統(tǒng)一掛號平臺的工作，因為現(xiàn)在隨著預(yù)約掛號的推廣和擴大，發(fā)現(xiàn)由于各個醫(yī)院自己預(yù)約掛號的電話和網(wǎng)站都不一致，不便于群眾記憶和使用。為此，北京市衛(wèi)生局按照公平、公正、擇優(yōu)的原則，最后通過遴選，選擇了北京聯(lián)通114為北京統(tǒng)一預(yù)約掛號服務(wù)平臺。7月中下旬，這個統(tǒng)一平臺將啟動試點試行工作，屆時北京市將有30家市級醫(yī)院率先使用這個平臺為患者提供預(yù)約服務(wù)，我們希望通過半年的試運行逐步完善預(yù)約平臺功能，進一步改善優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)模式和工作流程。在這期間，將會有其余的36家三級醫(yī)院逐步地進入到預(yù)約掛號的統(tǒng)一平臺，到2011年底北京市66家三級醫(yī)院都要進入到統(tǒng)一掛號平臺。我們希望到2012年，將統(tǒng)一平臺在前期有效地進行磨合和改進的基礎(chǔ)之上，逐步推向全市二級公立醫(yī)院，進行預(yù)約掛號服務(wù)。

2011-07-12 14:17:07
毛羽:
下一步北京市衛(wèi)生局將按照籌劃好、計劃好、安排好的原則，繼續(xù)做好改善預(yù)約掛號服務(wù)各項新舉措的全面實施，切實做好把好事做好的工作要求。近期，市衛(wèi)生局將結(jié)合預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺的實施來強化醫(yī)院的服務(wù)技術(shù)環(huán)節(jié)的管控，我們草擬并且準備下發(fā)《北京市醫(yī)院門診預(yù)約診療服務(wù)工作規(guī)范》，對各醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)工作環(huán)節(jié)、業(yè)務(wù)流程、執(zhí)行標準進行全面規(guī)范，確保各試點醫(yī)院能夠全面落實工作要求，預(yù)約掛號工作是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及惠及民生的一項重要工作，我們將繼續(xù)貫徹落實國務(wù)院和北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，積極穩(wěn)妥地把預(yù)約掛號工作作為當前醫(yī)療服務(wù)機制改革的一項重點工作來，力爭在全國做到有北京特色、患者得實惠、醫(yī)務(wù)人員滿意的醫(yī)療衛(wèi)生改革的項目。謝謝大家。

2011-07-12 14:17:56
鄧海華:
謝謝毛局長，下面請大家提問。大家可以就預(yù)約診療和其他感興趣的問題提問。

2011-07-12 14:19:22
北京青年報記者:
請問現(xiàn)在實行實名制網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約以后號販子還是挺厲害的，他們讓一些人在網(wǎng)上刷票，而且還發(fā)現(xiàn)了假身份證，對于號販子新的倒號的手段，咱們有沒有應(yīng)對措施？比如和公安部門聯(lián)網(wǎng)對身份證識別真假，有沒有這樣的措施？謝謝。

2011-07-12 14:24:43
毛羽:
我將北京的情況做一個介紹。號販子是一種現(xiàn)象，一直存在著，產(chǎn)生的原因也是比較多的。所以，我們預(yù)約掛號其主要目的來緩解病人掛號難、候診時間長的難題，當然我們是通過電話、網(wǎng)絡(luò)這種現(xiàn)代化的通訊和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，希望患者能夠更好地利用它。在這里，號販子也會利用這種技術(shù)來搶占號源，出現(xiàn)倒號的事情，因此要解決這個事情，確實需要多方面的工作，不是單一的手段或者方法就能夠杜絕的。但是我們從電話和網(wǎng)絡(luò)上正在采取一些技術(shù)性的措施，對這些電話或者IP地址進行鎖定。

醫(yī)院對預(yù)約掛號的要求也做了一些安排，比如一個身份證在一天之內(nèi)，他通過電話或者網(wǎng)絡(luò)的形式在一個醫(yī)療機構(gòu)中掛號不能超過兩次。同時，我們也正在積極和公安部門進行聯(lián)系，從技術(shù)手段和加強內(nèi)部管理的基礎(chǔ)之上，希望和公安部門在如何進一步加強對假身份證的識別和打擊上能夠形成合力。因為身份證的識別和對造假證件的打擊，它的職責不在衛(wèi)生行政部門，所以這個工作我們正在積極的協(xié)調(diào)之中，希望能夠形成合力，對它產(chǎn)生抑制。謝謝。

2011-07-12 14:25:12
生命時報:
關(guān)于預(yù)約掛號，我們也了解了一些情況，有一個問題是很多人反映掛號的時候不需要排隊，但是很多人取號時還需要排隊，不知道這種現(xiàn)象有沒有解決辦法？因為之之前看到，北京市曾經(jīng)有人提到取消取號環(huán)節(jié)直接候診。這樣也有一個問題，如果取消取號環(huán)節(jié)的話，掛號費大概什么時候交，是不是有前有后，有一個方式上的問題。第二，我們了解到掛號絕大多數(shù)是免費的，但我在網(wǎng)上看有一些醫(yī)院會收3塊錢的手續(xù)費，不知道這個是不是有統(tǒng)一的標準？還有一個問題，北京市和其他的省市有一個統(tǒng)一的掛號平臺，但是有沒有可能全國實行一個統(tǒng)一的平臺，這樣對于大家去外地掛號更加容易一些？謝謝。

2011-07-12 14:26:41
毛羽:
關(guān)于取號的問題，北京市預(yù)約掛號工作可以分成兩個階段，第二階段是從2011年6月1日開始的。在試行的過程中，我們的確發(fā)現(xiàn)了，取號的環(huán)節(jié)如果不改變的話，對于病人方便掛號所取得的優(yōu)勢就會在取號的環(huán)節(jié)上給予抵銷，因為取號還要到醫(yī)院的窗口來進行排隊取號。因此，我們在試行過程中發(fā)現(xiàn)這個問題，又多次召開相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的主管領(lǐng)導和主管部門的工作討論會?，F(xiàn)在取號的環(huán)節(jié)是我們要在工作中逐步給予取消的，這個工作正在幾個醫(yī)院里做，比如友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院等已經(jīng)開始實施了，病人通過電話或者網(wǎng)絡(luò)預(yù)約以后，他所得到的信息，拿到八位識別碼就可以直接到診區(qū)分診臺進行身份的核對以后，就進入到診室讓醫(yī)生診療，這樣可以極大地方便病人。但是隨之產(chǎn)生了一個問題，取消了取號，當然也就沒有在取號環(huán)節(jié)存在著繳費的問題了，取消了取號以后，將掛號費和診療費放到了收費的最后環(huán)節(jié)，就是在交檢驗費或者醫(yī)藥費的同時，我們再一并進行收取?，F(xiàn)在出現(xiàn)了一些沒有繳費就走的情況，現(xiàn)在這個情況我們也正在觀察之中，同時也提醒這些患者，希望能夠在結(jié)束診療以后把費用交到收費處?，F(xiàn)在這個情況我們還沒有最后形成解決方法，但我們還在努力地加強宣傳，希望能夠方便患者，得到患者的配合和支持，同時預(yù)約掛號和實名制診療也是誠信體系的一個表現(xiàn)，我們希望這項工作的推進使各項工作能夠逐步地進入到滿意的狀態(tài)。謝謝。

2011-07-12 14:27:10
張宗久:
其實毛局長已經(jīng)講了，預(yù)約診療活動實際上是以病人為中心，精細化管理對系統(tǒng)的整個的改變，這項工作其他國家已經(jīng)做了幾十年，我們確實有很多工作需要改進。

一是預(yù)約掛號一直服務(wù)到診療，診療的全過程，很多地方都是開展全過程的預(yù)約管理，包括醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診，社區(qū)到大城市之間、大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，系統(tǒng)內(nèi)部的服務(wù)要加強。所以，預(yù)約掛號的平臺建設(shè)，最終我們還是希望各個城市有統(tǒng)一的好的平臺。另外，每個醫(yī)院內(nèi)部的精細化管理還要和這個平臺去銜接，醫(yī)院自身的平臺接入一點都不能削弱，還是要加強，主要是把病人所有的服務(wù)信息和過去傳統(tǒng)的病歷記錄，包括社保支付，都要結(jié)合起來進行。其實預(yù)約診療，很多國家第一階段就是預(yù)約掛號，從門診掛號做起，發(fā)展到不同階段，到65年的時候，很多國家就已經(jīng)把社保的支付環(huán)節(jié)結(jié)合進來。現(xiàn)在很多國家在第一次掛號時或者注冊時，把病人的信息采集以后產(chǎn)生一個號碼，貫穿到所有的過程當中都用這個號碼，所以信息共享、服務(wù)上一個臺階、上一個檔次都是在這個基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。

我記得前年有一本書叫《向世界最好的醫(yī)院學管理》，它的管理就是以病人為中心的精細化服務(wù)，主要是在全程的預(yù)約、轉(zhuǎn)介，包括慢性病的連續(xù)管理，這里的預(yù)約診療是一條主線。我們現(xiàn)在開始做，因為我們的病人量比較大，所以在信息平臺的建設(shè)、醫(yī)院自身平臺的建設(shè)、醫(yī)療機構(gòu)之間的橋梁關(guān)系上，我們要一步一步地、扎實地以病人為中心來開展這樣的工作。

剛才你提到的能否建立一個全國統(tǒng)一平臺的問題，實際上從各個國家的經(jīng)驗來看，區(qū)域性的平臺是很重要的，而且區(qū)域性的平臺和醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)絡(luò)也是重要的，區(qū)域間的轉(zhuǎn)介主要是通過區(qū)域平臺服務(wù)來完成的，因為病人不知道到其他城市找什么樣的機構(gòu)好，所以也有賴于這個區(qū)域平臺進一步的建設(shè)和醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度的進一步建立，避免病人跑冤枉路。

在這次醫(yī)改當中，我們要解決的一個問題就是區(qū)域間的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不平衡的問題，要減少區(qū)域間的醫(yī)療差距，要減少城鄉(xiāng)間的醫(yī)療差距，要減少患者因為看病就醫(yī)問題而長途跋涉。所以，通過醫(yī)改方方面面的努力，通過這樣一個平臺的建設(shè)，我們將會建立一個更加方便群眾就醫(yī)、以病人為中心的好的服務(wù)系統(tǒng)。

2011-07-12 14:28:47
新京報記者:
7月下旬開始預(yù)約診療平臺，現(xiàn)在具體的時間定了嗎？有人說7月20日左右會開始統(tǒng)一預(yù)約診療服務(wù)可以用。

2011-07-12 14:36:43
毛羽:
我們的準備工作正在抓緊進行，但是確切的時間還沒有定下來。

2011-07-12 14:37:05
搜狐網(wǎng)健康頻道:
優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源都集中在北京、上海這樣的大城市，很多患者涌入到北京來，現(xiàn)在預(yù)約掛號平臺80%都放在網(wǎng)上和電話上，相當于外地患者來的話就是直接到門診，但是門診只剩下20%的號源，如何保障他們的就醫(yī)機會？第二個問題，關(guān)于外地患者來北京就醫(yī)，首診不點名制度，有一些外地患者來北京就醫(yī)就是因為當?shù)蒯t(yī)療資源有限所以才北京，他們想掛專家號，但是目前掛不到專家號，實際上他們也可以算做復(fù)診，而不是初診，因為他們已經(jīng)在當?shù)亟邮苓^一定的治療了，您怎么看待這個問題？謝謝。

2011-07-12 14:37:24
毛羽:
外地病人如何來到北京掛號，為什么將比較多的號放在電話和網(wǎng)絡(luò)上，因為電話和網(wǎng)絡(luò)是向全人群，都是公開的。我們想通過這種方式使外地病人看病更加方便，因為如果沒有這種形式，他要到北京看病往往需要提前到北京，可能還不是一個人，到北京還要連夜排隊掛號，也可能排不上第二天繼續(xù)排。所以通過電話和網(wǎng)絡(luò)，京外病人也可以享受到便捷的掛號方式，預(yù)約平臺實施以后，外地的患者在撥114之前加010，現(xiàn)在沒有統(tǒng)一的話，北京各個醫(yī)院所公布的電話號碼也要撥010，也是可以掛的。這是第一個問題。

2011-07-12 14:38:04
毛羽:
第二個問題，對于部分病人在外地看完病了，有一個初步的診斷，想到北京做進一步的治療，在這樣的情況下，我們給他留了看專家的機會，比如說他可以掛神經(jīng)外科的主任醫(yī)師號，我們是有號的。比如他在外地看的是神經(jīng)外科的疾病，到北京想繼續(xù)得到這方面專家的診療意見，在網(wǎng)上和在窗口都是有號的。如果說沒有了，我又想看，剛才說了，普通號和專科號是敞開的，如果掛專家號沒掛上，可以掛?？铺枺瑨鞂？铺栆院髮⒃诋?shù)貦z查的結(jié)果，經(jīng)過?？漆t(yī)生看了以后，如果認為他確實需要進一步的得到相關(guān)專家的診治，?？漆t(yī)生很快就會將他及時轉(zhuǎn)到相應(yīng)的專家手里，不用病人自己再排隊，在網(wǎng)絡(luò)上掛號了。通過這種形式，使病人看病更加有效、更加準確，改進工作的目的是讓病人看病更加便捷、有效，而不是其他的。

2011-07-12 14:41:00
財經(jīng)傳媒新世紀周刊記者:
首先請問毛羽局長，北京的預(yù)約掛號從2009年開始實施，到現(xiàn)在已經(jīng)快兩年時間了，我們也看到有很大的進步，但是這兩年的過程中，您覺得最大的障礙是什么呢？有哪些困難是特別不太好解決的？

2011-07-12 14:42:47
毛羽:
要做好這項工作，最主要的是進行社會宣傳。因為預(yù)約掛號在國外是成熟的、大家都公認的形式，在國內(nèi)，大家串親戚、看朋友可以打電話預(yù)約一下，但是看病沒有這種意識。所以我們想，在醫(yī)院內(nèi)部進行我們工作的同時，進行社會宣傳，將預(yù)約掛號看病的好處讓廣大群眾了解，讓患者知道，在前一階段做得是不太夠的。所以，隨著工作的深入，我們從6月1號開始，加大了對社會的宣傳力度，同時進一步加大了對服務(wù)流程、服務(wù)模式改變的要求，可以看到，這一個月以來，我們的工作力度加大以后，病人對這種形式還是歡迎的，我們預(yù)約率的提高就可以看到這一點。所以隨著工作的深入和參加醫(yī)院的擴大，我想社會上越來越多的市民和患者了解到這種情況，在診療過程中享受到方便，就會向病人更好、更快地進行推廣了。

2011-07-12 14:43:03
三九健康網(wǎng):
我有兩個問題，第一個問題，請問張司長，您剛才提到下一步重點做好的幾項推進預(yù)約診療服務(wù)的工作，其中有一個是進一步方便和引導群眾，里面提到對于群眾反映的突出問題要研究解決或作出說明。我們有沒有統(tǒng)計過，哪些省市的預(yù)約掛號服務(wù)工作反映的問題比較多？這些問題是地方的問題還是全國的普遍問題？有沒有統(tǒng)計過群眾反映最突出的問題是什么？第二個問題，請問毛羽局長，北京市推行的首診取消點名專家掛號的制度，以及層級預(yù)約診療模式的大方向肯定是對的，但是我也聽到過有一些醫(yī)生討論過這樣一個問題，我們有沒有設(shè)計一個確保這個渠道暢通的制度？如果有一個醫(yī)生推遲甚至不給別的醫(yī)生去轉(zhuǎn)患者怎么辦？我們有沒有制度來制約這種比較個人的行為方法？

2011-07-12 14:48:05
張宗久:
因為這項工作是一個起步過程當中的工作，有一些醫(yī)療機構(gòu)，放在預(yù)約平臺上的號源不足，有一些大醫(yī)院，一些關(guān)鍵的科室號源沒有往平臺上放。當然醫(yī)院考慮本來來就診的患者比較多，都放到平臺上去，可能現(xiàn)場來的患者意見比較大，反映的突出問題就是我想掛的號沒有。

2011-07-12 14:49:37
張宗久:
我們現(xiàn)在要把兩個方面的工作做好，一是組織好專家力量和號源。剛才毛羽局長也講了，北京市要把專家點名拿下來，實際上也就是解決專家號源的問題。我們統(tǒng)計了一下，北京每個月公立醫(yī)院要承擔幾百萬個診療量，大概七八百萬的量都有。它的專家號一年是140多萬，所有專家號加起來140多萬，所以矛盾比較突出。如何管理好？要發(fā)揮專家團隊的力量，要發(fā)揮二次預(yù)約的力量。所以這個問題的解決，要用團隊的服務(wù)來改變。在宣武醫(yī)院，來北京找凌峰教授看病的病人比較多，在二次預(yù)約的過程中，有一個報道，每天能讓凌峰教授看到的病例達到100多。如果沒有前置的團隊去選擇一些應(yīng)該由專家看的病人，這個資源實際上是被占掉的。所以，在管理方面要不斷創(chuàng)新，來解決號源不足的問題。

2011-07-12 14:53:13
張宗久:
還有一個問題，我預(yù)約以后，到那個地方還要再排一次隊，甚至取一次號，所以在這些方面，我們都要進一步加強信息管理。另外，把付費和社保付費更好地結(jié)合起來，社?！耙豢ㄍā?，有社保關(guān)系、有支付關(guān)系的，可以把付費置后，來解決這樣的問題。現(xiàn)在反映最多的問題還是這項服務(wù)不完善，去了以后還要再取號，專家號掛不到。另外專家的信息一旦發(fā)出，要更換專家需要提前聯(lián)系。說明醫(yī)患雙方還需更多的溝通和理解。

2011-07-12 14:57:15
毛羽:
我說一下關(guān)于在取消點名以后，是不是出現(xiàn)了該轉(zhuǎn)不轉(zhuǎn)的情況，如何進行管理。這個工作現(xiàn)在醫(yī)院正在做。比如三級醫(yī)生負責制、三次復(fù)診的確診率，對于住院醫(yī)生、主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師以上的高級職稱醫(yī)生，醫(yī)院是明確他的職責要求和工作要求的，這種工作要求在以前沒有實現(xiàn)電子化、信息化的時候是靠寫門診病例進行記錄，檢查時一個一個地看。如果發(fā)現(xiàn)三次確診率不高，或者說疾病是比較嚴重沒有及時轉(zhuǎn)出的，醫(yī)院是有相應(yīng)要求和處理的。這是第一。

2011-07-12 15:06:49
毛羽:
第二，在這個基礎(chǔ)上，我們實行了績效考核，將這方面的工作納入到績效考核體系，包括準確地轉(zhuǎn)診和及時地轉(zhuǎn)診。我們信息也已經(jīng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，以前醫(yī)生靠手寫在病歷本上，現(xiàn)在是在計算機網(wǎng)絡(luò)里面，我們可以更加及時地查看醫(yī)生診治過程是否恰當。一個月以來，還沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)生故意在手里壓病人不轉(zhuǎn)的情況。預(yù)約掛號是推動醫(yī)院服務(wù)模式和加強內(nèi)部管理的一個有效的啟動點，一定要作為一個重點工作來持續(xù)不懈地抓下去。

2011-07-12 15:11:10
中央電視臺:
第一個問題，日前關(guān)于我國生乳標準過低，在社會上引起了廣泛的爭論，很多媒體對這個問題進行了探討，不知道衛(wèi)生部對此有什么樣的解釋？第二個問題，日前媒體報道的河南出現(xiàn)的萬人腹瀉情況，可能部分居民將原因歸結(jié)為自來水受到污染，不知道衛(wèi)生部是否接到了相關(guān)的報告，現(xiàn)在的進展是什么樣的情況？第三個問題，最近媒體也曝出所謂“養(yǎng)生專家”馬悅凌受到人們質(zhì)疑，衛(wèi)生部對此如何看待？對養(yǎng)生專家、營養(yǎng)專家，沒有資質(zhì)、沒有認可這種現(xiàn)象，我們有沒有更好的措施進行管理？最近，我們的《精神衛(wèi)生法》剛剛征求意見結(jié)束，不知道現(xiàn)在民眾對這個反饋是什么樣的？收到了多少反饋？大家的意見是什么樣的？

2011-07-12 15:19:08
鄧海華:
關(guān)于生乳標準的問題，6月25號衛(wèi)生部在官方網(wǎng)站上發(fā)布了一個專家解讀生乳安全標準和有關(guān)指標的新聞通稿，介紹了生乳等乳品安全標準是如何清理整合，遵循的主要原則是什么，回答了生乳的菌落指標和蛋白質(zhì)指標相關(guān)問題。目前，在生乳的標準方面，我沒有更新的信息提供給大家。

在此我想強調(diào)的是，衛(wèi)生部對于包括乳品安全標準在內(nèi)的食品安全國家標準非常重視，始終堅持食品安全國家標準制修訂公開透明的原則，鼓勵和支持包括業(yè)內(nèi)專家和企業(yè)家在內(nèi)的社會各界參與食品安全國家標準的制修訂工作，提出意見和建議，確保國家食品安全標準的科學性和實用性。

根據(jù)《食品安全法》和《食品安全法實施條例》的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部制定了《食品安全國家標準管理辦法》，組建了食品安全國家標準評審委員會，依法、科學、公開地開展食品安全國家標準的制修訂工作，我們有明確的食品安全國家標準的工作程序，在標準的立項、制定、征求意見、對外通報和審查等程序上，嚴格執(zhí)行公開透明的要求，任何公民、法人和其他組織都可以提出食品安全國家標準的立項建議，以及食品安全國家標準在實施過程中可能存在的問題，都可以提出意見和建議。

大家可以回顧一下這幾年，衛(wèi)生部先后取消了溴酸鉀、過氧化苯甲酰、過氧化鈣等食品添加劑和加工助劑的品種，衛(wèi)生部還根據(jù)公眾意見和要求，根據(jù)實際工作需要，公布了六批64種可能違法添加的非食用物質(zhì)名單和22種可能被濫用的食品添加劑的名單，制定了相應(yīng)的檢測標準?？梢哉f，公眾參與食品安全國家標準制修訂工作的渠道是暢通的，也是富有成效的。

2011-07-12 15:21:38
鄧海華:
下一步衛(wèi)生部將按照《食品安全法》的有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)加強食品安全標準工作，加快食品安全國家標準的清理制修訂工作，健全完善食品安全的標準體系。對于新公布的食品安全國家標準要進行跟蹤評價，及時掌握標準的實施情況，對于需要修訂的食品安全國家標準，要及時納入國家的立項計劃，不斷加以完善。同時，我們還要加大對國際食品法典標準和發(fā)達國家食品安全標準的追蹤研究，及時了解國際食品工作的進展，完善我國的食品安全標準體系。衛(wèi)生部將繼續(xù)堅持標準制修訂工作的公開透明，廣泛聽取食品監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會、生產(chǎn)經(jīng)營單位和消費者的意見，鼓勵支持社會各界對食品安全國家標準的制修訂工作的建設(shè)性意見。

2011-07-12 15:28:14
鄧海華:
第二個問題，對于你提到的河南潢川縣發(fā)生的腹瀉疫情，我注意到河南省衛(wèi)生廳已經(jīng)就這個疫情發(fā)布了相關(guān)的信息，介紹的情況是由于當?shù)爻掷m(xù)的干旱，起用了一個老水廠，水質(zhì)存在一定的問題，加之群眾有喝生水等不良飲食習慣，導致了疫情的發(fā)生。

今年以來，全國的傳染病疫情總體是平穩(wěn)的，但是手足口病的發(fā)病仍然維持在較高的水平，加上進入夏季以后，腸道傳染病進入了高峰期，細菌性痢疾和其他原因引起的腹瀉病例明顯增多，腸道傳染病防控工作任重道遠。

衛(wèi)生部對這個問題十分重視，先后印發(fā)了《關(guān)于進一步做好手足口病防治工作的通知》、《關(guān)于進一步加強腸道傳染病防控工作的通知》，對相關(guān)工作進行了全面的部署。各地衛(wèi)生部門也積極開展工作，采取了大量行之有效的措施，大力救治病人，有效控制傳播。上個月底也是在這個地方，衛(wèi)生部召開了一個關(guān)于夏季腸道傳染病防控的媒體通氣會，疾病預(yù)防控制局的有關(guān)領(lǐng)導、中國疾病預(yù)防控制中心和臨床方面的專家，對于防控手足口病、腸道傳染病等問題做了介紹，回答了大家關(guān)心的問題，主要是希望通過媒體的宣傳，來提高公眾預(yù)防控制腸道傳染病的意識和能力。借此機會，我還想再次呼吁廣大的媒體，加強對于腸道傳染病防控知識的宣傳，動員全社會加強環(huán)境衛(wèi)生整治力度，普及腸道傳染病防控知識。

搞好個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，是防控腸道傳染病的重要措施。要注意個人衛(wèi)生，勤洗手，這是很重要的。生熟要分開，生吃瓜果應(yīng)當清洗干凈，不要喝生水，要養(yǎng)成良好的個人習慣。同時，社會各界要來關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生，搞好家庭、居民區(qū)、中小學校、托幼園所的環(huán)境衛(wèi)生，能夠有效地切斷腸道傳染病傳播途徑，希望媒體在這方面多做一些宣傳工作。

2011-07-12 15:31:35
鄧海華:
第三個問題，最近媒體對馬悅凌的報道比較多，至于馬悅凌是不是涉及非法行醫(yī)，江蘇省和南京市衛(wèi)生監(jiān)督部門正在依法進行調(diào)查。近年來，類似問題屢有出現(xiàn)，究其原因，我想，追求養(yǎng)生保健是群眾的現(xiàn)實需求，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，越來越多的群眾關(guān)心自己的養(yǎng)生保健，希望通過科學的養(yǎng)生保健來預(yù)防和控制疾病。但是由于長期以來，我們國家的健康教育工作相對滯后，對養(yǎng)生保健的宣傳和管理還存在這樣那樣的問題，公眾的健康素養(yǎng)普遍不高，對于養(yǎng)生保健宣傳缺乏一些自主的判斷和鑒別能力。在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，一些個人和組織利用群眾對于養(yǎng)生保健的強烈需求，打著所謂專家、權(quán)威的幌子，迷惑或者欺騙消費者，借機斂財，并對人民群眾的身心健康造成了嚴重的危害。

為了滿足人民群眾日益增強的對養(yǎng)生保健方面的需求，有關(guān)部門已經(jīng)加大了工作力度，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局將進一步加強健康教育和健康促進工作，尤其是要做好養(yǎng)生保健方面的科普宣傳工作。同時，我們還要配合國家新聞出版主管部門，加強對養(yǎng)生保健類圖書出版的管理，加強對中醫(yī)養(yǎng)生保健的科學宣傳和正確的引導。我們還要配合國家互聯(lián)網(wǎng)信息主管部門，加強對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息的管理，使虛假信息沒有散布和流傳的空間。

2011-07-12 15:57:46
鄧海華:
第四個問題，關(guān)于精神衛(wèi)生法立法。目前，國務(wù)院法制辦已經(jīng)完成了精神衛(wèi)生法立法向社會公開征求意見。衛(wèi)生部門將在精神衛(wèi)生法經(jīng)過人大審議批準以后，嚴格按照國家的法律法規(guī)，做好精神疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等相關(guān)工作。

今天的新聞發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝大家。

2011-07-12 15:59:02