- 中國(guó)網(wǎng):
中國(guó)訪(fǎng)談，世界對(duì)話(huà)，歡迎您收看本期的節(jié)目。2009年國(guó)務(wù)院針對(duì)醫(yī)改提出了許多新的改革措施，基本藥物制度是本次醫(yī)改的新舉措。目前，這個(gè)方案實(shí)施兩年多了，基本藥物制度到底取得了哪些進(jìn)展？今天非常榮幸邀請(qǐng)到了北大醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文教授做客中國(guó)訪(fǎng)談，請(qǐng)他對(duì)這項(xiàng)制度進(jìn)行解讀。歡迎史教授。
2011-10-12 11:19:11
- 史錄文:
主持人好，大家好。
2011-10-12 11:27:19
- 中國(guó)網(wǎng):
國(guó)家基本藥物制度的基本內(nèi)容有哪些？
2011-10-12 11:27:37
- 史錄文:
基本藥物制度是針對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)和監(jiān)測(cè)評(píng)估等一系列的環(huán)節(jié)，是一種綜合性的、有效的管理制度。這個(gè)制度涉及面非常廣，不是由單一的部門(mén)去進(jìn)行，而是由各個(gè)部門(mén)配合進(jìn)行，這項(xiàng)措施才能落實(shí)下去。具體內(nèi)容就是針對(duì)多個(gè)環(huán)節(jié)，具體有九個(gè)環(huán)節(jié)，包括基本藥物的確定、遴選；基本藥物的生產(chǎn)、銷(xiāo)售，就是保障供應(yīng)體系；基本藥物的國(guó)家財(cái)政政策；相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)制度，藥品定價(jià)，還有對(duì)基本藥物有關(guān)的研究、開(kāi)發(fā)、監(jiān)測(cè)、評(píng)估，人力資源的開(kāi)發(fā)等等，這九大因素綜合起來(lái)，進(jìn)行全方位的、徹底的改革，才能把這個(gè)制度全面推行下去。
2011-10-12 11:27:59
- 中國(guó)網(wǎng):
通過(guò)您的介紹，可以感覺(jué)到在這九大要素里面，有很多跟老百姓就醫(yī)密切相關(guān)的舉措。它的實(shí)施有什么意義？
2011-10-12 11:28:17
- 史錄文:
應(yīng)該說(shuō)基本藥物的實(shí)施有三大意義。一個(gè)是針對(duì)公眾的，提高了基本藥物的可獲得性，由于基本藥物制度的實(shí)施，讓老百姓，讓公眾能夠買(mǎi)得到，同時(shí)能夠買(mǎi)得起。安全可靠的藥物，能保證身體健康，提高生命質(zhì)量，這樣對(duì)老百姓而言是非常具有普及性的一項(xiàng)制度。
對(duì)制藥企業(yè)也有很大的促進(jìn)作用，可以提升制藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)模效應(yīng)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、調(diào)整。
對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)意義更多，從國(guó)家層面上，讓公眾能夠有一個(gè)更好的公平獲得藥物的制度，是一種公平性地體現(xiàn)，也有助于在基本藥物制度的核心基礎(chǔ)上，構(gòu)建國(guó)家的藥物政策；有助于更好地去促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生資源地合理配置和使用，提高它的使用率。再一方面，可以改變目前總體的、原有的醫(yī)療衛(wèi)生教育體制，讓它更能適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需要。在很多很多方面，這個(gè)意義非常多，不展開(kāi)去說(shuō)?？偠灾痪湓?huà)，從利民利國(guó)的角度上，是一項(xiàng)非常好的制度。
2011-10-12 11:28:32
- 中國(guó)網(wǎng):
其實(shí)這個(gè)意義的重大性不言而喻，醫(yī)改的涉及面本來(lái)就很大，在基本藥物制度中，老百姓關(guān)注的就是“藥物”這一個(gè)詞，有哪些藥物是基本藥物？目錄有哪些？
2011-10-12 11:28:44
- 史錄文:
基本藥物目錄是基本藥物制度實(shí)施的載體。實(shí)施這個(gè)制度，首先就要把基本藥物確定下來(lái)。按照國(guó)際慣例，一般都會(huì)有一個(gè)國(guó)家層面的基本藥物目錄。我國(guó)在這項(xiàng)制度設(shè)計(jì)之初，衛(wèi)生部就出臺(tái)了關(guān)于基本藥物的遴選辦法，組織一些專(zhuān)家、學(xué)者，根據(jù)原有藥物的使用情況，也根據(jù)一些客觀情況制訂了標(biāo)準(zhǔn)，坐在一起討論如何把藥物目錄確定下來(lái)，要將這個(gè)目錄作為國(guó)家的一項(xiàng)任務(wù)去推行。通過(guò)專(zhuān)家打分評(píng)定出來(lái)，基本藥物應(yīng)該包括兩大類(lèi)：一大類(lèi)是中藥，一個(gè)是西藥，中藥是國(guó)家的傳統(tǒng)藥材。對(duì)保護(hù)公共健康是非常有用的。2009年總共遴選出307種基本藥物，作為國(guó)家的基本藥物推行。
2011-10-12 11:28:54
- 中國(guó)網(wǎng):
這個(gè)目錄老百姓能通過(guò)什么方式看到？
2011-10-12 11:29:07
- 史錄文:
所有的文件和資料，還有各省宣傳的資料網(wǎng)上都有，非常公開(kāi)。
2011-10-12 11:31:56
- 中國(guó)網(wǎng):
我們都有這樣的感覺(jué)，在看病的時(shí)候，尤其是需要長(zhǎng)期治療的疾病，即使病癥一樣，但是最初用的藥和后來(lái)用的藥也是有變化的。這個(gè)基本藥物的目錄如何做一個(gè)更新？
2011-10-12 11:32:04
- 史錄文:
確實(shí)。不單單因?yàn)樾滤幊霈F(xiàn)而改變，在藥物使用過(guò)程當(dāng)中，最早判斷可以作為基本藥物使用的，可能在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期使用以后，發(fā)現(xiàn)還有一些相對(duì)不安全的因素，或者是療效不是特別到位的，也可能要替換掉。國(guó)家在基本藥物遴選辦法里面規(guī)定，三年更新一次，也就是每三年在原有基礎(chǔ)上，通過(guò)大量的循證醫(yī)學(xué)的分析，該淘汰要淘汰，該補(bǔ)進(jìn)要補(bǔ)進(jìn)。原則上是三年一個(gè)周期。
2011-10-12 11:32:13
- 中國(guó)網(wǎng):
這種藥物目錄的更新有沒(méi)有一個(gè)確定的頻率？
2011-10-12 11:32:24
- 史錄文:
有三年一個(gè)周期的規(guī)定。
2011-10-12 11:32:33
- 中國(guó)網(wǎng):
是不是有一個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)這個(gè)事情？
2011-10-12 11:32:41
- 史錄文:
衛(wèi)生部有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，也建立了一個(gè)專(zhuān)家?guī)?，包括醫(yī)學(xué)、藥學(xué)，甚至搞經(jīng)濟(jì)、政策研究的一系列專(zhuān)家，負(fù)責(zé)目錄的調(diào)整和基礎(chǔ)性的工作。
2011-10-12 11:32:50
- 中國(guó)網(wǎng):
目錄里面有300多種，這些品種是否能基本覆蓋老百姓的需求？覆蓋率有多少？
2011-10-12 11:32:58
- 史錄文:
國(guó)家規(guī)定的制度是307種，全國(guó)各省也在全面推行307種基本藥物，但是到底使用覆蓋率有多大，我們沒(méi)有去全面調(diào)查，我還很難說(shuō)出一個(gè)具體數(shù)據(jù)。在三年規(guī)劃期內(nèi)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦可能也會(huì)做一些調(diào)查和中期評(píng)估，肯定有相應(yīng)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)報(bào)道出來(lái)。
2011-10-12 11:33:07
- 中國(guó)網(wǎng):
老百姓肯定希望他們的常用藥物價(jià)格能更低一些，或者在其他方面有一些優(yōu)惠，希望政府能夠給予支持。最關(guān)鍵的還是藥價(jià)問(wèn)題，這項(xiàng)制度出臺(tái)以后，藥價(jià)是否發(fā)生了變化？
2011-10-12 11:33:15
- 史錄文:
拿一組數(shù)據(jù)給大家介紹一下，根據(jù)九州通耿鴻武先生的一個(gè)分析，以安徽為例，他們招完標(biāo)以后，作過(guò)全面的比較分析。與2009年相比，2010年的招標(biāo)價(jià)格已經(jīng)逐步接近了未實(shí)施招標(biāo)前的供貨價(jià)格，也就是說(shuō)通過(guò)集中招標(biāo)以后，價(jià)位平均來(lái)看，比2009年降低大概25%，當(dāng)然我們不否認(rèn)，這里面還是有一些藥品的價(jià)格相對(duì)偏高。對(duì)這個(gè)現(xiàn)象，我們中心也做過(guò)一些調(diào)查，2010年，我們?cè)谌珖?guó)范圍內(nèi)300多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了調(diào)研，調(diào)研結(jié)果顯示，某一些品牌的藥品，價(jià)位還是相對(duì)偏高，因?yàn)橥环N藥品有很多不同的企業(yè)生產(chǎn)。
還有一個(gè)現(xiàn)象非常好，國(guó)家進(jìn)行招標(biāo)以后，確保了供貨、供應(yīng)藥品企業(yè)的信譽(yù)和品牌，大企業(yè)生產(chǎn)的藥品可能在質(zhì)量安全性上更有保障。
2011-10-12 11:33:52
- 中國(guó)網(wǎng):
藥品價(jià)格的下降對(duì)老百姓是一個(gè)好事，但是有一個(gè)詞叫做“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品價(jià)格的下降，勢(shì)必影響醫(yī)生和醫(yī)院的收入，是不是這樣？
2011-10-12 11:34:02
- 史錄文:
任何一項(xiàng)新制度和政策的改革，都會(huì)對(duì)原有體制、機(jī)制下的一種利益方向有所影響，基本藥物制度的實(shí)施對(duì)我們基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或者說(shuō)是對(duì)公立的、政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生很大的影響。
首先，它打破了原有體制下的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，原來(lái)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入，更多來(lái)源于藥品加成收入，去滿(mǎn)足基層醫(yī)療架構(gòu)的正常運(yùn)行和健康發(fā)展。由于實(shí)行藥物制度以后，實(shí)行零差價(jià)，切斷了來(lái)源，肯定對(duì)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展產(chǎn)生影響。所以，基本藥物制度實(shí)施以后，隨之的配套政策都要進(jìn)行。
其次，對(duì)醫(yī)生影響也很大，醫(yī)生原來(lái)在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀態(tài)下，醫(yī)院有更高收入，醫(yī)生得到的獎(jiǎng)勵(lì)可能也更高一些。實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)制度以后，藥品的收入就下降了，對(duì)他的收入就會(huì)減少。所以，我們更應(yīng)該推行配套政策，才能保證醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，保證整個(gè)制度的順利推行。
2011-10-12 11:35:37
- 中國(guó)網(wǎng):
從某一個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)德，也就是醫(yī)生的職業(yè)道德的升華。
2011-10-12 11:36:00
- 史錄文:
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，結(jié)合配套制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，包括醫(yī)術(shù)醫(yī)德都能提高，隊(duì)伍整體都會(huì)有很大的變化。另一方面，如果國(guó)家能夠真正將醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的話(huà)，可能會(huì)減小一些社會(huì)上存在的腐敗問(wèn)題。
2011-10-12 11:36:09
- 中國(guó)網(wǎng):
說(shuō)到腐敗，有傳聞，關(guān)于醫(yī)院藥品的采購(gòu)招標(biāo)，有很多負(fù)面的消息，這是一個(gè)敏感的環(huán)節(jié)。基本藥物制度實(shí)施以后，在這個(gè)環(huán)節(jié)上是不是有一個(gè)新的管制措施或者是調(diào)控措施？
2011-10-12 11:36:22
- 史錄文:
基本藥物實(shí)施以后，我們國(guó)家出臺(tái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)的辦法，專(zhuān)門(mén)對(duì)藥品的購(gòu)銷(xiāo)做了全面的規(guī)定，一項(xiàng)最大的舉措就是實(shí)行“雙信封制”，我們選擇的藥品需要安全可靠、質(zhì)量有效，確定這個(gè)前提以后，再去確定中標(biāo)企業(yè)、中標(biāo)品種，這是一個(gè)非常好的設(shè)計(jì)。一個(gè)是商務(wù)和技術(shù)信封，另外一個(gè)是報(bào)價(jià)信封，這兩個(gè)信封都要投的。第一個(gè)考慮技術(shù)方面，確定企業(yè)的規(guī)模，企業(yè)的信譽(yù)，企業(yè)在市場(chǎng)上占有的份額，企業(yè)是否能達(dá)到國(guó)家規(guī)定的GMP標(biāo)準(zhǔn)，甚至于產(chǎn)值都要考量，國(guó)家每年對(duì)藥品都有一個(gè)抽檢、抽驗(yàn)，監(jiān)督企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量，還包括企業(yè)是否實(shí)行電子監(jiān)管等一系列的考察標(biāo)準(zhǔn)，這方面評(píng)定好了以后，才決定這個(gè)企業(yè)是否能夠進(jìn)入下一個(gè)商務(wù)標(biāo)的評(píng)定。這個(gè)環(huán)節(jié)就能確保我們所選的基本藥物的品種是安全的，質(zhì)量可靠的，而且企業(yè)保障供應(yīng)也沒(méi)有問(wèn)題。
這個(gè)確定了以后，商務(wù)標(biāo)再去確定本身中標(biāo)的企業(yè)和中標(biāo)的品種，通過(guò)這些手段能夠保證公眾用的藥品是安全有效，同時(shí)價(jià)格也是相對(duì)低廉的。
2011-10-12 11:36:36
- 中國(guó)網(wǎng):
確實(shí)監(jiān)管的力度大大加強(qiáng)了。
2011-10-12 11:36:47
- 史錄文:
對(duì)。
2011-10-12 11:36:55
- 中國(guó)網(wǎng):
剛才說(shuō)到招標(biāo)這個(gè)事情，之前更多是從老百姓的角度出發(fā)，接下來(lái)從藥企角度看看基本藥物制度的出臺(tái)和實(shí)施對(duì)他們產(chǎn)生的影響。對(duì)于大的藥企來(lái)說(shuō)，他們非常有競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)于中小型的藥企，基本藥物制度實(shí)施以后，在政府采購(gòu)，醫(yī)院采購(gòu)時(shí)會(huì)不會(huì)一直處于劣勢(shì)？
2011-10-12 11:37:08
- 史錄文:
實(shí)施這項(xiàng)制度的時(shí)候也會(huì)考慮這些因素。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的確定，不是完全根據(jù)企業(yè)的整體規(guī)模，更重要的是考慮藥品本身生產(chǎn)的品種在市場(chǎng)上所占的份額，也許這個(gè)企業(yè)是一個(gè)專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)某一個(gè)品種的企業(yè)，雖然整體規(guī)模不是特別大，但是它的這個(gè)品種在市場(chǎng)上占有很高的份額，對(duì)企業(yè)本身的中標(biāo)機(jī)率也會(huì)提高，這是具體操作方面的。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，為了實(shí)現(xiàn)整個(gè)中國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)模效應(yīng)，我認(rèn)為這項(xiàng)制度應(yīng)該還是能夠通過(guò)其它配套措施，有效促進(jìn)相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)重組、并購(gòu)，優(yōu)化，達(dá)到優(yōu)化效應(yīng)以后，對(duì)老百姓用藥的安全性和藥品質(zhì)量保證得會(huì)更好一些，因?yàn)橛幸?guī)模效應(yīng)，再加上相應(yīng)的配套措施，價(jià)格可能會(huì)更加低廉。也許這項(xiàng)制度推行的過(guò)程，也是一個(gè)市場(chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果，這是一個(gè)趨勢(shì)。
2011-10-12 11:37:18
- 中國(guó)網(wǎng):
您剛剛說(shuō)得非常好?；舅幬镏贫鹊膶?shí)施，在一定層面上促進(jìn)藥物價(jià)格在下降，從根本上促進(jìn)我國(guó)藥企的優(yōu)化和改革，從整個(gè)大的層面上來(lái)說(shuō)，促進(jìn)我國(guó)藥企的改革和優(yōu)化以后，藥品價(jià)格，包括一些其他醫(yī)療相關(guān)服務(wù)都會(huì)產(chǎn)生對(duì)老百姓有益的變化?；舅幬镏贫葘?shí)施以來(lái)，您最大的感觸是什么？
2011-10-12 11:38:00
- 史錄文:
其實(shí)對(duì)這項(xiàng)制度我們中心一直在跟蹤研究，我們把這項(xiàng)制度往前推一下，其實(shí)中國(guó)引進(jìn)基本藥物的概念比較早，早在上世紀(jì)70年代末就提出。那個(gè)時(shí)候有些部委，還有一些學(xué)者積極呼吁，建議我們國(guó)家要建立這個(gè)制度，但是由于當(dāng)時(shí)時(shí)機(jī)還不夠成熟，各方面因素還不具備，所以這項(xiàng)制度在上世紀(jì)只出臺(tái)了基本藥物的遴選，后面其他要素都沒(méi)有做。2009年推行新醫(yī)改以后，完完全全根據(jù)世界衛(wèi)生組織提倡的概念，從全方位出發(fā)，建立基本藥物制度。從國(guó)家到各個(gè)部委，各個(gè)省，再到一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員，都按照制度設(shè)計(jì)全方位地促動(dòng)。這一項(xiàng)全方位的制度，也體現(xiàn)了我們國(guó)家將基本醫(yī)療作為一個(gè)公眾產(chǎn)品、一種決心，在推行、在實(shí)施。這是保證它順利進(jìn)行，到目前為止最大的促動(dòng)，沒(méi)有全方位的推動(dòng)，像這種世界型的難題，醫(yī)改工作是非常難以進(jìn)行的。
2011-10-12 11:38:09
- 中國(guó)網(wǎng):
基本藥物制度在實(shí)施中，對(duì)于我國(guó)的醫(yī)改有什么促進(jìn)作用？
2011-10-12 11:38:20
- 史錄文:
作用可以概括為三個(gè)方面。第一，基本藥物制度到今天取得巨大成功，體現(xiàn)了全方位的互動(dòng)，尤其體現(xiàn)了政府為人民服務(wù)的決心。正是因?yàn)橛羞@個(gè)決心，從中央到地方，從管理部門(mén)到醫(yī)藥服務(wù)的領(lǐng)域，再到企業(yè)、到公眾，都是一條心地推進(jìn)這項(xiàng)制度，保證這項(xiàng)制度能夠順利完成。醫(yī)改非常難，這種大的民心工程，只有各方面配合，有堅(jiān)定的信念，有為人民服務(wù)的信念，才能把工作做好。
第二，基本藥物制度的成功，也需要一個(gè)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)。從我們國(guó)家綜合醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組到各個(gè)省，都有一位主要領(lǐng)導(dǎo)在抓這項(xiàng)工作，尤其是將醫(yī)改小組設(shè)置在各地發(fā)改部門(mén)以后，能極大調(diào)動(dòng)各方資源，對(duì)推進(jìn)醫(yī)改工作起到了非常大的促進(jìn)作用。擁有這樣強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)，加上相關(guān)管理部門(mén)密切配合，才能把醫(yī)改這項(xiàng)綜合性的民生工程實(shí)施到位。所以第二個(gè)方面，強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)，也是保證我們醫(yī)改順利進(jìn)行的主要因素。
第三，還得充分發(fā)揮整個(gè)隊(duì)伍里面醫(yī)務(wù)人員的積極性，再配合相應(yīng)的一些具體措施和政策，同時(shí)吸收社會(huì)力量，推動(dòng)整個(gè)改革，才能夠保證醫(yī)改任務(wù)的順利完成。如果沒(méi)有調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，或者是社會(huì)上媒體沒(méi)有一個(gè)很好的、到位的宣傳，醫(yī)改難度也很大。基本藥物制度是宣傳到位的，醫(yī)改方面其他內(nèi)容還很多，之后要加大各方面宣傳，包括像今天這種網(wǎng)絡(luò)宣傳，應(yīng)該引導(dǎo)公眾和各方面的人員都有一個(gè)堅(jiān)定的意志和正確方向的認(rèn)識(shí)，同心協(xié)力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與的積極性，才能保證工作的順利開(kāi)展。
2011-10-12 11:38:44
- 中國(guó)網(wǎng):
為了實(shí)施基本藥物制度，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的醫(yī)療機(jī)制，就必須對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合改革，這是為什么？
2011-10-12 11:38:55
- 史錄文:
國(guó)家原來(lái)五項(xiàng)大工程里面，基本藥物制度對(duì)大家來(lái)說(shuō)是實(shí)體方面的，相對(duì)改得容易一些，也明顯一些，老百姓能看到。但是實(shí)際上一種新制度的建立，或者說(shuō)對(duì)舊的體制和機(jī)制的改革是非常深層次的問(wèn)題。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，光實(shí)施基本藥物制度是不行的，因?yàn)樵瓉?lái)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，公辦的，經(jīng)費(fèi)來(lái)源三個(gè)渠道：一個(gè)是政府補(bǔ)貼，第二個(gè)渠道是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，第三個(gè)渠道是國(guó)家允許的藥品加成收入，從這三項(xiàng)獲得資金來(lái)源。在這三個(gè)資金來(lái)源中，藥品加成收入占比非常大，一旦藥品加成收入沒(méi)有了，就會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)。所以如果政府補(bǔ)貼不到位，醫(yī)療收費(fèi)不改革，公辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有辦法運(yùn)行了。也就是說(shuō)，實(shí)施基本藥物制度以后，就到了更加深層次的問(wèn)題，呼吁基層機(jī)構(gòu)要全面的改革，才能保證正常運(yùn)營(yíng)和健康發(fā)展。
2011-10-12 11:39:06
- 中國(guó)網(wǎng):
配套的綜合改革，各地落實(shí)情況怎么樣？
2011-10-12 11:39:16
- 史錄文:
到目前為止各省、各地區(qū)進(jìn)展并不是完全平衡，但是總體來(lái)說(shuō)他們做了大量工作，國(guó)務(wù)院在2010年專(zhuān)門(mén)頒布了62號(hào)文《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》，其內(nèi)容非常多，可以概括為幾個(gè)方面。
第一，建立公益性的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從管理體系上進(jìn)行改革。
第二，要建立競(jìng)爭(zhēng)性的運(yùn)營(yíng)機(jī)制。
第三，建立分配機(jī)制。
第四，建立長(zhǎng)效的，可持續(xù)性的財(cái)政機(jī)制。
第五，要規(guī)范整體藥品、基本藥物的指標(biāo)采購(gòu)。
基本上各省到了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)這五項(xiàng)工作，就能夠保證它們一步一步往前推進(jìn)，我認(rèn)為目前實(shí)施效果還是相對(duì)不錯(cuò)的，雖然個(gè)別地區(qū)由于財(cái)政補(bǔ)助這一塊落實(shí)不是特別到位，所以讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)遇到一些困難。這是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)很多公共服務(wù)工作，國(guó)家藥物是公共衛(wèi)生服務(wù)工作要全額補(bǔ)款，承擔(dān)社會(huì)的公眾責(zé)任。所以，像醫(yī)療服務(wù)收入這一塊，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)，設(shè)備購(gòu)買(mǎi)都應(yīng)該由財(cái)政支付?？赡苁怯捎诜N種原因有一些還落實(shí)不到我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，落實(shí)不到社區(qū)衛(wèi)生中心，有的地方還不是非常到位，但總體來(lái)說(shuō)還是效果不錯(cuò)的。
2011-10-12 11:40:17
- 中國(guó)網(wǎng):
需要進(jìn)一步完善？
2011-10-12 11:40:29
- 史錄文:
對(duì)
2011-10-12 11:40:39
- 中國(guó)網(wǎng):
對(duì)于未來(lái)我國(guó)在醫(yī)改方面還會(huì)有哪些新規(guī)劃？
2011-10-12 11:40:47
- 史錄文:
這個(gè)規(guī)劃在我們這一次新醫(yī)改的意見(jiàn)里已經(jīng)有了明確規(guī)定，啟動(dòng)是2009年3月份，到2012年的3月份，算是三年計(jì)劃。除了這個(gè)短期規(guī)劃以外，還有一個(gè)相對(duì)中長(zhǎng)期的規(guī)劃，是到2020年的規(guī)劃，在那里面有明確的規(guī)定，包括幾大方面：公共衛(wèi)生服務(wù)、公共醫(yī)療服務(wù)、體系建立、藥品保障建立、基本醫(yī)療保障、報(bào)銷(xiāo)情況等等都有全方位的目標(biāo)。那個(gè)目標(biāo)寫(xiě)得比較全，大家都可以從文件中獲得，這個(gè)規(guī)劃就是國(guó)務(wù)院在三年前做的一個(gè)非常詳細(xì)和完整的規(guī)劃。
2011-10-12 11:40:57
- 中國(guó)網(wǎng):
可以看出我們國(guó)家政府對(duì)于老百姓“看病難、就醫(yī)難”的改善已經(jīng)作了很多努力。請(qǐng)您展望一下，我國(guó)未來(lái)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)將會(huì)是怎樣的景象？
2011-10-12 11:41:07
- 史錄文:
我想這也是大家期望的一個(gè)未來(lái)。醫(yī)療服務(wù)整個(gè)體系，我們希望能夠是以公眾滿(mǎn)意為前提，又有助于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，有助于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新方向，還有助于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，他們?cè)敢馔渡碛谶@項(xiàng)偉大的事業(yè)之中去，同時(shí)國(guó)家財(cái)政能夠承擔(dān)得起，要可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)體系。這是一個(gè)美好的前景，我認(rèn)為目前國(guó)家的規(guī)劃、政策也是按照這個(gè)方向去做的，所有措施、制度也是按照這個(gè)推進(jìn)的。
同時(shí)，這項(xiàng)制度的實(shí)施，也會(huì)讓公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正回歸公益性。同時(shí)，社會(huì)力量也能去承辦相應(yīng)社會(huì)參與的、為公眾健康服務(wù)的領(lǐng)域，那個(gè)產(chǎn)業(yè)也可以有效的推進(jìn)發(fā)展。到那一天，就能形成讓公眾非常放心的，讓老百姓能享受服務(wù)的這么一個(gè)環(huán)境。經(jīng)濟(jì)條件允許的，也可以到私人辦的、收費(fèi)較高的自費(fèi)醫(yī)院去就醫(yī)，公辦和私立共同發(fā)展。
2011-10-12 11:41:18
- 中國(guó)網(wǎng):
相當(dāng)于充分發(fā)揮國(guó)家調(diào)控和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)兩方面的作用，打造成一個(gè)更加完美的醫(yī)療體系。
2011-10-12 11:42:18
- 史錄文:
對(duì)。整個(gè)文件規(guī)劃也是“多元辦醫(yī)”的規(guī)劃，2010年也是有的，我相信目前改的是公益性的這一塊，首先改最基層的，這次改革重點(diǎn)放在?；鶎印⒅鼗尽⒔C(jī)制的狀態(tài)下。我相信往深了發(fā)展會(huì)觸及到各個(gè)方面，觸及到的方面越多，宣傳越到位，大家積極性調(diào)動(dòng)了以后，相信美好的一天就會(huì)來(lái)到。
2011-10-12 11:42:27
- 中國(guó)網(wǎng):
改革中我們也能發(fā)現(xiàn)政府在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，頒布一些新舉措，新措施能夠讓老百姓感覺(jué)到更符合他們的利益。
2011-10-12 11:42:35
- 史錄文:
對(duì)。
2011-10-12 11:42:44
- 中國(guó)網(wǎng):
再次感謝各位網(wǎng)友的收看，也再次感謝史教授做客《中國(guó)訪(fǎng)談》，本次節(jié)目就到這里，再見(jiàn)。
2011-10-12 11:43:20
- 史錄文:
謝謝大家。
2011-10-12 11:43:29
- 中國(guó)網(wǎng):
（責(zé)編：董安妮 主持：齊凱 導(dǎo)播：周姍姍 攝像：高聰、龐睿 圖片：胡迪）
2011-10-13 08:59:17
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北大醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文做客中國(guó)訪(fǎng)談。
只有進(jìn)行全方位的、徹底的改革，才能把這個(gè)制度全面推行下去。
該淘汰要淘汰，該補(bǔ)進(jìn)要補(bǔ)進(jìn)，原則上是三年一個(gè)周期。
藥價(jià)平均來(lái)看，比2009年降低大概25%。
強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)，是保證我們醫(yī)改順利進(jìn)行的主要因素。
一種新制度的建立，是非常深層次的問(wèn)題。
這項(xiàng)制度的實(shí)施，也會(huì)讓公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正回歸公益性。
史錄文教授做客中國(guó)訪(fǎng)談，解讀基本藥物制度。
