國家衛(wèi)生計生委就典型省份健康扶貧工作經(jīng)驗舉行專題發(fā)布會_網(wǎng)上直播

活動標(biāo)題

國家衛(wèi)生計生委就典型省份健康扶貧工作經(jīng)驗舉行專題發(fā)布會

活動描述

國家衛(wèi)生計生委定于2017年6月6日（周二）上午10:00在西直門辦公區(qū)（西城區(qū)北禮士路甲38號）1層新聞發(fā)布廳召開6月專題新聞發(fā)布會，介紹典型省份健康扶貧工作經(jīng)驗。中國網(wǎng)現(xiàn)場直播，敬請關(guān)注！

文字內(nèi)容：

主持人:
各位媒體朋友，歡迎參加專題新聞發(fā)布會。上個月有一場新聞發(fā)布會，介紹的也是健康扶貧工作。今年“兩會”上，習(xí)近平總書記明確指出，健康扶貧要進(jìn)行“靶向治療”，給我們明確地指出了方向，我們很受鼓舞。上一場發(fā)布會上，劉司長介紹了如何進(jìn)行“靶向治療”，今天再開一場健康扶貧專題發(fā)布會有兩層原因，一是我們請來了安徽省和河北省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)同志向大家介紹如何把“靶向治療”落地；二是在后天將召開全國健康扶貧方面的工作會議。
我們今天請來的嘉賓有：國家衛(wèi)生計生委財務(wù)司副司長劉魁，安徽省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任于德志，河北省衛(wèi)生計生委副主任江建明。下面請劉魁副司長簡要介紹有關(guān)情況。
2017-06-06 10:09:01
劉魁:
各位媒體朋友，大家上午好。一回生、二回熟，三回成為好朋友。我看今天來的基本上都是上次見過面的朋友。非常高興跟大家在衛(wèi)生計生委新聞發(fā)布廳這個老地方跟大家再次見面。5月17日，國家衛(wèi)生計生委組織了第一場健康扶貧專題發(fā)布會，請了三個地方介紹農(nóng)村貧困人口醫(yī)療兜底保障機(jī)制的經(jīng)驗，得到了社會廣泛關(guān)注，宣傳效果非常好。發(fā)布會后，還有多家媒體主動聯(lián)系我們，希望深入到地方進(jìn)行深度調(diào)研采訪，這充分說明我們財務(wù)司扶貧辦和宣傳司共同搭建的健康扶貧經(jīng)驗交流與學(xué)習(xí)的平臺得到了廣大媒體的支持，在這兒我也代表國家衛(wèi)生計生委扶貧辦向在座的媒體朋友對我們健康扶貧工作的關(guān)注與支持表示誠摯的感謝。
2017-06-06 10:09:25
劉魁:
大家知道，健康扶貧是脫貧攻堅工作的堅中之堅，近年來，國家衛(wèi)生計生委認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅決策部署，全面實施健康扶貧工程。去年我們組織各省區(qū)市動員80多萬基層衛(wèi)生計生工作人員，對全國農(nóng)村因病致貧、返貧的家庭開展了逐戶、逐人、逐病的調(diào)查核實，重點(diǎn)核查發(fā)病率高、費(fèi)用高，影響生活生產(chǎn)能力的93個病種，全面摸清了農(nóng)村貧困人口患病的情況，確認(rèn)在全國建檔立卡的貧困人口中，有因病致貧、因病返貧的家庭553萬戶，共涉及734萬人。在這個基礎(chǔ)上，我們及時組織對大病和慢性病貧困患者進(jìn)行分類救治，能夠一次性治愈的，集中力量進(jìn)行治療。需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施治療。需要長期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下實施治療和康復(fù)管理。
2017-06-06 10:13:51
劉魁:
今年我們又啟動實施健康扶貧工程“三個一批”行動計劃，按照大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的要求，精準(zhǔn)施策，分類救治，將健康扶貧落實到人、精準(zhǔn)到病，取得了明顯成效。截至今年5月底，已經(jīng)分類救治貧困患者260多萬人。
2017-06-06 10:15:31
劉魁:
從各地工作情況來看，“三個一批”中的重病兜底保障一批目前是健康扶貧工作的重點(diǎn)，也是一個難點(diǎn)。圍繞解決農(nóng)村貧困人口大病和長期慢性病醫(yī)療保障問題，各地做了大量有益的探索，積累了很多好的經(jīng)驗和做法。5月17日，我們第一場專題新聞發(fā)布已經(jīng)向大家介紹了江西、四川這兩個省和湖北省紅安縣有關(guān)做法。今天我們繼續(xù)邀請河北省、安徽省介紹他們的做法，我們認(rèn)為做法有不同，但是同樣具有學(xué)習(xí)借鑒意義。
2017-06-06 10:18:07
劉魁:
綜合分析部分地區(qū)的創(chuàng)新政策實踐可以發(fā)現(xiàn)，兜底保障能夠取得良好效果，關(guān)鍵是要在充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障主體作用的基礎(chǔ)上，安排專項資金、依托現(xiàn)有的醫(yī)保制度，或者是以專項補(bǔ)充保險的形式，來精準(zhǔn)地為農(nóng)村貧困人口再設(shè)立一道保障線。有了這道兜底保障線，才能將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實際報銷比例提高到一定的水平，我們現(xiàn)在要求是90%以上，才能確定農(nóng)村貧困人口個人支付住院費(fèi)用的年度限額，才能做到超出限額部分由醫(yī)療兜底保障政策予以兜底。
我先簡單介紹這些情況，接下來請河北省衛(wèi)生計生委、安徽省衛(wèi)生計生委領(lǐng)導(dǎo)介紹詳細(xì)情況。
2017-06-06 10:18:18
主持人:
先請于主任介紹。
2017-06-06 10:18:29
于德志:
各位媒體朋友，大家上午好。很高興在這里向大家介紹一下安徽健康脫貧工作情況。
安徽是中部地區(qū)人口大省，現(xiàn)有扶貧重點(diǎn)縣31個，其中國家扶貧重點(diǎn)縣20個，大別山地區(qū)為集中連片特困地區(qū)。2015年底全省因病致貧、返貧家庭87.1萬戶、涉及197萬人，占建檔立卡貧困人口的57.2%。為深入貫徹習(xí)近平總書記視察安徽重要講話精神，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，省委、省政府把健康脫貧確定為脫貧攻堅十大工程的重中之重，大力實施健康脫貧工程，著力解決“因病致貧、因病返貧”頑疾，取得了階段性成效。主要介紹三個方面特點(diǎn)：
2017-06-06 10:18:43
于德志:
一、綜合施策，“保治防提”聚合力。省政府出臺了《關(guān)于健康脫貧工程的實施意見》，從“提高保障水平、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)疾病防控和提升服務(wù)能力”等四個方面提出16條政策措施。明確“保是重點(diǎn)、治是關(guān)鍵、防是根本、提是支撐”協(xié)同發(fā)力，努力讓貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”。省政府辦公廳印發(fā)了《健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細(xì)則》，省有關(guān)部門研究制定配套文件，進(jìn)一步細(xì)化要求、明確任務(wù)、壓實責(zé)任，初步形成健康脫貧“1+13”政策措施體系。
2017-06-06 10:29:08
于德志:
二、政府兜底，保障力度超常規(guī)。建立貧困人口“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)療保障體系，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、“351”政府兜底和“180”補(bǔ)充醫(yī)保之間無縫銜接、協(xié)同保障，切實減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。貧困人口看病，首先在提高基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重現(xiàn)有保障待遇水平基礎(chǔ)上，實行“351”兜底保障和“180”補(bǔ)充醫(yī)保。在“三保障”方面，明確了“兩免兩降四提高”特惠政策，即：免繳個人參保費(fèi)用由財政全額代繳，免交住院預(yù)付金實行先診療后付費(fèi)；降低新農(nóng)合補(bǔ)償起付線，降低大病保險起付線；提高新農(nóng)合補(bǔ)償比例，提高重大疾病及慢性病保障水平，提高大病保險分段補(bǔ)償比例，提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)?！疤鼗荨被A(chǔ)上設(shè)定“351”政府兜底保障線，并實行慢性病門診“180”補(bǔ)充醫(yī)療保障，進(jìn)一步強(qiáng)化大病住院和慢病門診醫(yī)療保障。貧困人口在縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個人年度累計自付費(fèi)用分別不超過3千元、5千元和1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用全部由政府兜底；貧困慢性病患者1個年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保等補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報銷80%。通過“三保障”，貧困人口醫(yī)療保障水平顯著提高；通過“一兜底”，貧困人口年度自付醫(yī)藥費(fèi)用有了封頂線和明確預(yù)期，大病有了兜底保障、住院報銷90%以上；通過“一補(bǔ)充”，貧困人口慢性病門診報銷可達(dá)95%左右。
2017-06-06 10:29:18
于德志:
三、統(tǒng)籌推進(jìn)，抓緊抓實促成效。我省健康脫貧從政策謀劃、實施和完善，目前進(jìn)入全面落實階段，開局良好，成效明顯。2016年全省已有18.9萬因病致貧戶脫貧，占建檔立卡因病致貧戶的26.5%。實行“脫貧不脫政策”，已脫貧人口在一定時期內(nèi)繼續(xù)享受政府兜底保障。健康脫貧工程的實施贏得了社會各界的廣泛贊譽(yù)和人民群眾的普遍歡迎。一是健全合力攻堅的工作機(jī)制。健康脫貧綜合醫(yī)保列為省政府民生工程，相關(guān)部門分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)聯(lián)動。二是明確政府兜底責(zé)任。實行“351”和“180”政策資金全部由財政承擔(dān)。三是依托新農(nóng)合信息系統(tǒng)建立省內(nèi)先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算機(jī)制。我們制定了很多傾斜“特惠”政策，這些好的政策必須要有好辦法才能落實到位，不能讓貧困戶拿著醫(yī)藥費(fèi)用賬單到多部門報銷，為此，我們實行“一站式”及時結(jié)報。貧困患者出院時只需交付自己支付的部分，剩下的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用全部由基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過信息系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算。2017年1-5月，全省貧困人口住院30.77萬人次，共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用14.9億元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償13.4億元，平均補(bǔ)償90%，比普通參保人群高出28個百分點(diǎn)。隨著年度累計費(fèi)用的逐步增加，達(dá)到“351”兜底線的會逐步增加，大病住院補(bǔ)償比例將逐步提高，兜底保障的政策效應(yīng)將進(jìn)一步凸顯。四是組織大病救治和重點(diǎn)疾病防控。目前全省已完成9種大病救治1.4萬例，占救治任務(wù)的58%；129萬貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本實現(xiàn)全覆蓋，送醫(yī)送藥，守護(hù)健康。五是加強(qiáng)貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。省政府出臺政策化解公立醫(yī)院債務(wù)，爭取世行貸款、銀行國家開發(fā)開發(fā)性資金支持實施貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；組織27家省市三級醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶貧困縣醫(yī)院，加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺和分級診療制度建設(shè)；持續(xù)推進(jìn)臨床路徑加病種付費(fèi)改革；加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，省財政安排專項資金實施貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生人才“雙百”培訓(xùn)計劃，為貧困縣培訓(xùn)骨干醫(yī)生和兒科醫(yī)生。另外，我們通過多種形式持續(xù)加強(qiáng)健康脫貧政策的宣傳力度，確保家喻戶曉，確保每個貧困戶都能夠得到應(yīng)有的健康服務(wù)，確保小康路上沒有一個貧困戶因健康問題掉隊。
2017-06-06 10:29:32
主持人:
謝謝于主任，下面請江主任簡要介紹。
2017-06-06 10:29:43
江建明:
各位媒體記者朋友，大家上午好，非常高興有機(jī)會向大家介紹一下我們河北健康扶貧工作。河北省轄11個市，168個縣市區(qū)，總?cè)丝?470萬人，是全國第六人口大省，現(xiàn)有扶貧重點(diǎn)縣62個，其中國家扶貧重點(diǎn)縣45個，太行山、燕山及壩上為集中連片特困地區(qū)。2015年全省建檔立卡貧困人口是310萬，其中因病致貧、返貧138.4萬人。一年多來，我省堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅決策部署要求，在國家衛(wèi)生計生委和省委、省政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，大力實施健康扶貧工程，截止2016年底，全省建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病致貧因病返貧貧困人口減少到88.2萬人；建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)就診率為88%。主要做法：
2017-06-06 10:30:04
江建明:
一是明確工作任務(wù)，夯實扶貧責(zé)任。河北省委省政府高度重視健康扶貧工作，去年10月，我省在全國率先召開衛(wèi)生與健康大會上，省委書記、省長分別對健康扶貧工程提出明確要求，會前會后省里也先后出臺了一系列政策措施。出臺了河北省《推進(jìn)健康扶貧工程實施意見》，出臺了關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返問題的實施方案積極配套的實施細(xì)則、落實工作方案等。特別是制定的《健康扶貧重點(diǎn)任務(wù)部門責(zé)任分工》，將12項重點(diǎn)任務(wù)具體細(xì)化，做到精準(zhǔn)到部門，責(zé)任到部門，真正使健康扶貧工作要求到全方位、全過程、全覆蓋，不存在“盲區(qū)”；落實到全員額，不留有死角；貫徹到全過程，不出現(xiàn)斷層。同時，按照 “省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實”的要求，建立推進(jìn)工作的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，確保政策措施和職責(zé)任務(wù)落到位。
2017-06-06 10:34:08
江建明:
二是完善“三重”保障，加大傾斜力度。這是我們健康扶貧的一個核心，是完善基本醫(yī)療加大病保險和醫(yī)療救助“三重”保障制度，并大幅度提高保障水平，主要是五個方面：1.提高基本醫(yī)療保險待遇水平，門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，封頂線提高到每人每年500元。住院報銷比例從50%提高到70%，住院報銷起付線降低50%，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例由80-85%提高到90%。建立完善門診慢性病醫(yī)療報銷政策，18種慢性病報銷比例為75%，封頂線由每年2000元提高到6000元。四種重大慢性病報銷比例提高到90%以上，封頂線提高到15萬。2.提高大病保險報銷水平，取消住院醫(yī)療費(fèi)用報銷起付線，封頂線提高到每人每年50萬。3.提高高醫(yī)療救助水平。經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后，仍優(yōu)質(zhì)服困難，并可能導(dǎo)致貧困的，大額慢性病門診費(fèi)用按70%進(jìn)行救助，年度救助限額2萬元；住院救助不設(shè)起付線，年度最高救助限額7萬元、救助比例為80%；患重特大疾病經(jīng)住院救助后，超出部分按90%比例救助，年度救助限額20萬元。4.實行“一站式”報銷結(jié)算。人社、民政、財政三部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助有效銜接，實行三重保障線“一站式”報銷。5.擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄。去年國務(wù)院印發(fā)《整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度意見》后，我省在全國率先整合了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民藥品目錄由1346種擴(kuò)大到了2632種，合規(guī)費(fèi)用報銷費(fèi)用大幅度拓寬，縣級醫(yī)院的醫(yī)療項目基本納入報銷范圍。為了確保這項政策穩(wěn)步實施，有效落實，省里加強(qiáng)了資金保障。提高醫(yī)療保障救助水平所需資金，全部由財政負(fù)擔(dān)，安排資金20億元。負(fù)擔(dān)比例為：財政直管縣按照省、縣9：1比例負(fù)擔(dān)，非財政直管縣按照省、市、縣8：1：1比例負(fù)擔(dān)。
這項政策的實施，對于解決因病致貧、因病返貧問題發(fā)揮了重要作用。截至今年3月15日，全省共有94.1萬人次享受到這一政策。減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)2.67億元。據(jù)不完全統(tǒng)計，新政策實施后，貧困人口在省市三級醫(yī)院住院報銷比例可達(dá)到90%，比一般居民報銷比例高30多個百分點(diǎn)，在縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例可達(dá)95%以上，比一般居民報銷比例高12個百分點(diǎn)。縣鄉(xiāng)醫(yī)院絕大多數(shù)藥品診療項目都在報銷范圍之內(nèi)。貧困人口在縣鄉(xiāng)醫(yī)院住院治療費(fèi)用基本不用個人負(fù)擔(dān)。
2017-06-06 10:34:19
江建明:
三是創(chuàng)新工作機(jī)制，探索兜底保障。在實施健康扶貧工作中，我省多地積極探索創(chuàng)新工作思路、方法和舉措，比如說衡水市阜城縣，是國家級貧困縣，縣委縣政府在財力緊張的情況下，由財政出資1300多萬元，在全省率先設(shè)立了健康扶貧專項基金，構(gòu)建了以新農(nóng)合為基礎(chǔ)、以大病統(tǒng)籌為保障、以大病救助為補(bǔ)充、以專項基金來托底的“四位一體”的兜底保障機(jī)制。邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)是省級扶貧重點(diǎn)縣，在實施健康扶貧工作中，創(chuàng)新實施的“一免四健”、“三幫一”、“中醫(yī)幫扶”和“實行補(bǔ)充保險”等工作機(jī)制，使建檔立卡貧困戶享受到了“家庭醫(yī)生”式的醫(yī)療服務(wù)，特別是探索創(chuàng)建的補(bǔ)充保險機(jī)制，實施兜底保障，有效提升了貧困人口的抗風(fēng)險能力，防止了因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。
2017-06-06 10:34:32
江建明:
盡管我們河北省在健康扶貧工作中做了一些工作，取得了一些成效，應(yīng)該說距離黨和政府的要求、貧困群眾的期盼還有一定差距，我們?nèi)乇Ｕ蠙C(jī)制還需要不斷完善和提升。另外，慢病簽約管理、大病集中救治等工作還需要深入扎實地推進(jìn)。在此希望大家一如既往地關(guān)心河北的健康扶貧工作，多提寶貴的意見和建議，我們也有決心和信心把健康扶貧工作深入扎實的開展，不讓一個困難群眾因病在全面小康路上掉隊。謝謝大家。
2017-06-06 10:34:53
主持人:
謝謝劉司長和兩位主任的情況介紹，下面開始提問，大家提問之前舉手示意，以及通報你所代表的媒體。
2017-06-06 10:35:00
搜狐健康記者:
這個問題想提給于主任。剛才聽了于主任的解說，可以看到安徽的“315”和“180”的醫(yī)保兜底，為解決因病致貧、因病返貧的問題提供了重要的政策保障。我們也知道，一項政策可能更難的地方在于它的落地，請于主任詳細(xì)為我們介紹一下安徽是如何推動這兩項好的政策落實落地的。謝謝。
2017-06-06 10:35:42
于德志:
感謝您的提問。《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實施》提出了貧困人口“351”“180”兜底保障政策，為了保障這項政策的落實，安徽省委省政府高度重視，專門召開省委常委會、省扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組會議、省政府常務(wù)會議研究制定了《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細(xì)則》?！秾嵤┘?xì)則》把政策的主要內(nèi)容、政策實施的各個部門責(zé)任、各級政府的責(zé)任都作了明確規(guī)定。在資金保障上，明確了由省、市、縣三級分級承擔(dān)，省級政府率先把保障資金安排到市縣。通過《實施細(xì)則》和一系列配套文件，把各項工作和各個部門職責(zé)都規(guī)定的很具體明確。最重要的是將健康脫貧納入了政府目標(biāo)責(zé)任制考核。通過這些措施，保障了政策的落實。安徽省衛(wèi)生計生委也成立了健康脫貧辦公室，抽調(diào)專人負(fù)責(zé)，完善辦公條件，實行掛圖作戰(zhàn)，對賬銷號，省市聯(lián)動，推動落實。同時，強(qiáng)化督查，及時提出整改意見，及時通報整改，并把督查結(jié)果形成督查報告報省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)。總書記高度重視、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，作為衛(wèi)生計生部門，就要抓好督促落實，抓好政策宣傳。
為保障政策落實，安徽省還建立了“月點(diǎn)評、季通報、年考核”的制度，強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)度。
2017-06-06 10:53:29
中國人口報記者:
這個問題想提給江主任。剛才江主任介紹中提到完善三重保障加大傾斜力度這塊，說到是河北省的核心和亮點(diǎn)，其中主要的做法是降低起付線、提高報銷比例和救助限額。這種做法各地都在做，您覺得河北省這方面的亮點(diǎn)還體現(xiàn)在哪些方面？
2017-06-06 11:06:15
江建明:
謝謝這位記者的提問。剛才我解說了，為解決因病致貧、因病返貧的問題，省委省政府出臺了一系列政策措施，其中最大的政策措施和亮點(diǎn)，就是剛才提到的，我們省委在7月21日，八屆省委第三十一次常委會上審議通過了關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平，解決因病致貧、因病返貧問題的實施方案，實際上就是“基本醫(yī)療+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障線緊密的銜接，保障水平大幅度提高，這是重大的亮點(diǎn)和制度創(chuàng)新。
2017-06-06 11:07:02
江建明:
我想先舉兩個實例：
一個是，我省衡水故城縣建檔立卡貧困戶林玉芳，2016年9月在北京大學(xué)第一醫(yī)院住院行腦膜瘤切除手術(shù)，總費(fèi)用108907.98元，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為79133.76元。按照原政策報銷53046.71元，報銷比例為67.03%；按照新政策報銷73709.67元，報銷比例93.15%。
一個是，我省石家莊贊皇縣建檔立卡貧困戶袁風(fēng)果，2016年8月因腦內(nèi)出血在贊皇縣醫(yī)院住院治療，總費(fèi)用57662.96元，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為52354.20元。按原政策報銷42573.22元，報銷比例為81.32%；按照新政策報銷50446.49元，報銷比例為96.36%。
從中不難看出，醫(yī)療保障救助政策實施以來，大大減輕了貧困患者的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。就你剛才提到問題，我省主要做了以下幾個方面工作：
一是建立了“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”的“三重保障線”機(jī)制，形成了多層次的醫(yī)療保障救助體系。二是建立“一站式”報銷機(jī)制。人社、民政、財政、衛(wèi)計、扶貧等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，實現(xiàn)“三條保障線”的“一站式”報銷結(jié)算，為貧困人口提供便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。三是建立健全財政資金投入機(jī)制。醫(yī)療保障救助增加支出，由各級財政按比例分擔(dān)。財政直管縣省級負(fù)擔(dān)90%，縣負(fù)擔(dān)10%；非財政直管縣省級負(fù)擔(dān)80%，市、縣各負(fù)擔(dān)10%。四是保障水平顯著提升。保障范圍涵蓋住院醫(yī)療費(fèi)報銷、門診慢性病醫(yī)療費(fèi)報銷和門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)報銷，在省市三級大醫(yī)院住院合規(guī)費(fèi)用報銷比例可達(dá)到90%以上，在縣級醫(yī)院住院報銷比例可達(dá)到95%以上，基本不用再擔(dān)心住不起院問題。謝謝！
2017-06-06 11:07:52
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者:
我有兩個問題。第一個問題，我注意到即便是在一些健康扶貧做得比較好的省市也會出現(xiàn)這樣的一種情況，因病致貧的人數(shù)或者比例并沒有下降，而是上升，因為疾病的發(fā)生我們非常難以控制，不知道河北的情況怎么樣的？第二個問題，我們注意到河北的防線主要是依托大病保險和醫(yī)療救助，但是據(jù)我們所知，這幾個制度的前提都是所謂的政策內(nèi)也就是目錄內(nèi)報銷，有一些地方，比如說江西、四川在做大病兜底的時候，直接把眼光放到了目錄外，還支付比例上。但是我發(fā)現(xiàn)河北的思路去擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民藥品的目錄，不知道為什么河北選擇這樣一個思路？我們現(xiàn)在擴(kuò)大了目錄范圍之后，保障效果怎么樣？謝謝江主任。
2017-06-06 11:12:06
江建明:
謝謝您的提問。剛才您說到比例增加的問題，這里是兩個方面。前面我提到了，河北因病致貧、因病返貧的人口在下降，下降到80多萬，實際上比例又上升了。我們總的建檔立卡人口過去是310萬，比例是44.64%，現(xiàn)在建檔立卡的貧困人口下降到了180多萬，實際上分母小了，因病致貧、因病返貧占人口的比例相對提高了，這是一個情況。
另外，目錄內(nèi)、目錄外的問題，其實兩方面我們都在考慮，一個大的政策的設(shè)定，我們在擴(kuò)大目錄，盡量使我們合規(guī)面擴(kuò)寬，使患者享受更多的待遇。另一方面我們在一些地方也在探索著四重保障，包括邯鄲的肥鄉(xiāng)，又建立了補(bǔ)充保險。實際上這個補(bǔ)充保險主要是針對不在醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用的支出，我們實施一個四重保障。另外，我們之所以要限定一個目錄，也是從控制總的費(fèi)用考慮，來規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為，避免醫(yī)療費(fèi)用增長得過快。
2017-06-06 11:13:58
劉魁:
剛才這位記者問的問題很好。我們一再強(qiáng)調(diào)健康扶貧的重要性，強(qiáng)調(diào)健康扶貧是脫貧攻堅的堅中之堅，用總書記的話說，是脫貧攻堅硬骨頭的主攻方向，確實是這個道理。不只在河北這樣的中西部地區(qū)我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)因病致貧、因病返貧的占比在上升，在東部地區(qū)也存在這種問題。也就是說，經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度越高的地區(qū)，越發(fā)達(dá)的地區(qū)，包括中部的部分地區(qū)也能發(fā)現(xiàn)這個規(guī)律，健康因素致貧的比例越來越成為主要的致貧因素?？赡茈S著我們國家脫貧攻堅的加快推進(jìn)，因病致貧、因病返貧占建檔立卡戶的比例會越來越高，甚至可能會出現(xiàn)我們覺得很觸目驚心的數(shù)據(jù)，比如說50%以上都是有可能的，因為其他的致貧因素可以通過項目、或者一些一次性的舉措來解決，比如說因為環(huán)境因素，不適合人居的地方，通過移民搬遷可以一次性解決問題。再有一些地方可以通過產(chǎn)業(yè)扶貧來解決。但是健康，大家都對健康比較關(guān)注、比較了解，健康問題我們是沒法控制的，致病的過程，對每個人來說是長期的，比如說慢性病，心腦血管病、糖尿病，是個緩慢的發(fā)病過程，真正到需要住院治療、需要花大筆費(fèi)用的時候，那可能更是個長期的過程。所以健康扶貧跟其他的扶貧領(lǐng)域相比，有它的特殊性，也是非常艱巨的、長期的任務(wù)。
2017-06-06 11:25:22
主持人:
健康是一個永恒的話題，疾病不可能完全避免，但是我們可以通過制度性的安排，在存量問題解決的同時，著眼于制度建設(shè)，把因病致貧的增量有效地控制住。國家衛(wèi)生計生委在整個國家扶貧的整體框架之下，現(xiàn)在通過“三個一批”來解決目前貧困人口的存量問題，已經(jīng)有了很多計劃和制度性安排，都在逐步落實。通過于主任和江主任的介紹，我們了解到這些政策、這些設(shè)計圖，正在通過全系統(tǒng)和各地的艱苦努力，正在變成施工圖，讓百姓受益。在這些制度安排中，需要記者朋友們幫忙我們一起開展健康教育、健康促進(jìn)，通過健康促進(jìn)把保證健康的關(guān)口進(jìn)一步前移，讓人晚得病、少生病、不得大病。健康促進(jìn)工作不只需要衛(wèi)生系統(tǒng)的努力，也需要高層倡導(dǎo)，需要跨部門行動，需要全社會動員，需要提高公民的健康素養(yǎng)。也希望大家多做健康知識的傳播，把這些健康知識傳遞到群眾中，不斷提高公民的健康素養(yǎng)。
2017-06-06 11:25:44
于德志:
整個健康脫貧工作當(dāng)中，我剛才說了“保、治、防、提”四個字，保是保障，治是治療，防是防病，提是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。貧困人口主要集中在貧困地區(qū)，貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體不強(qiáng)。“保、治、防、提”中防是根本，防是關(guān)口前移，是源頭控制。為什么我們現(xiàn)在實現(xiàn)了貧困家庭醫(yī)生簽約全覆蓋？前一段時間我們還專門組織動員計生專干，從過去宣傳計劃生育政策，現(xiàn)在開始既宣傳計劃生育政策，也宣傳健康66條，宣傳重點(diǎn)疾病防治，宣傳健康脫貧政策，幫助貧困人口改變不健康的生活行為。如果說脫貧攻堅現(xiàn)在“?！焙汀爸巍笔莻€攻堅戰(zhàn)，我們短期內(nèi)可以拿下這個城池來，但“防”是“持久戰(zhàn)”，是減少增量，更重要的任務(wù)是解決貧困地區(qū)、貧困人口不健康行為問題、改善生產(chǎn)生活條件問題，才能徹底解決因病致貧、因病返貧問題，這是我們當(dāng)前面臨的最大挑戰(zhàn)。
2017-06-06 11:38:26
南方都市報記者:
有幾個問題。第一個問題，我們健康扶貧措施都是扶貧建檔立卡的人都能享受的，是吧？我們健康扶貧的目標(biāo)到底是讓這些人從立卡中脫出來還是什么？第二個問題，有人說現(xiàn)在我們國家這么多健康扶貧措施是因為基本醫(yī)保政策還不夠完善，我們花這么多錢來做健康扶貧，為什么不把基本醫(yī)保政策做好？第三個問題，剛才說肥鄉(xiāng)區(qū)有“四減一免”措施和補(bǔ)充醫(yī)保?！八臏p一免”我也查了一下就是把掛號費(fèi)等等都減免掉，這會不會影響到公立醫(yī)院改革的內(nèi)容？補(bǔ)充醫(yī)保也想請您解釋一下。
2017-06-06 11:43:16
于德志:
貧困有的是收入型貧困，有的是支出型貧困，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)是支出型貧困當(dāng)中最嚴(yán)重的問題。因為醫(yī)療費(fèi)用的支出很大，對于普通家庭，特別是重大疾病的支出，對一個貧困戶，那是天大的問題。對于貧困人群，這種支出動輒上萬、幾十萬的，基本就是不可想象的，這些人如果不看病，就不可能有健康的身體和能力通過勞動來增加收入，也就不可能自力更生來脫貧。很多貧困戶辛辛苦苦幾十年，積累些家底一場大病就泡湯了。所以，我們認(rèn)為，健康脫貧是整個脫貧攻堅當(dāng)中的一個重要環(huán)節(jié)，是減少支出性貧困的關(guān)鍵措施。所以剛才劉司長說，因病致貧、因病返貧是硬骨頭當(dāng)中的硬骨頭，任務(wù)十分艱巨。
2017-06-06 11:44:33
于德志:
剛才說到醫(yī)保的問題。安徽省充分發(fā)揮了衛(wèi)生計生部門既管醫(yī)療又管醫(yī)保的優(yōu)勢，我們的健康脫貧政策，充分發(fā)揮了現(xiàn)有的保障制度和基本醫(yī)保管理技術(shù)作用。據(jù)測算，我省因為實施健康脫貧工程，提高貧困人口醫(yī)療保障水平增加的貧困人口醫(yī)療費(fèi)用總支出，將近一半是完善醫(yī)保制度來解決的，剩下的一半是通過政府財政支出解決的。所以這一點(diǎn)上，總體上來講，我們國家醫(yī)?？傮w是保障水平不高，因為籌資水平?jīng)Q定了我們保障水平，管理上也有需要進(jìn)一步完善的地方。在這個時候，我們衛(wèi)生計生部門主管醫(yī)保就有優(yōu)勢，比如剛才介紹當(dāng)中，臨床路徑加按病種付費(fèi)，貧困患者在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，要按臨床路徑，按病種付費(fèi)，既控制了費(fèi)用，又規(guī)范了質(zhì)量，做到把健康脫貧資金花到物有所值，符合成本效益。
2017-06-06 11:44:55
江建明:
剛才這位記者提到肥鄉(xiāng)“一免四減”，在其他縣也實行了，主要免掛號費(fèi)、檢查、治療、手術(shù)和一些住院的床費(fèi)。這項政策首先面對的是貧困人口，實施的機(jī)構(gòu)是公立醫(yī)院，也是公立醫(yī)院公益性社會責(zé)任的體現(xiàn)，對貧困人口的關(guān)愛。另外剛才說會不會影響醫(yī)改，本身也是強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性。這項政策的實施在當(dāng)?shù)刎斦灿邢鄳?yīng)的專項資金給予支持。
2017-06-06 11:45:19
主持人:
時間關(guān)系，發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家。
2017-06-06 11:49:49