衛(wèi)計(jì)委主任：北上廣將真正做到掛號(hào)實(shí)名制
昨日，十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)四次會(huì)議在北京人民大會(huì)堂開(kāi)幕，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌接受采訪。新京報(bào)記者 侯少卿 攝
昨日上午，衛(wèi)計(jì)委主任李斌在十二屆全國(guó)人大四次會(huì)議“部長(zhǎng)通道”受訪時(shí)，就“號(hào)販子問(wèn)題”表示，“我要感謝那位姑娘，一聲吼（發(fā)網(wǎng)帖怒斥號(hào)販子），推動(dòng)了老大難（號(hào)販子）問(wèn)題的解決”，李斌說(shuō)。
1月25日，一段名為“女孩怒斥醫(yī)院號(hào)販子”的視頻在網(wǎng)上熱傳，視頻中女孩指責(zé)醫(yī)院號(hào)販子“猖獗”，并質(zhì)疑醫(yī)院保安對(duì)號(hào)販子不管不顧，導(dǎo)致自己和其他普通人排不上號(hào)。隨著整治展開(kāi)，一批“號(hào)販子”被抓，不少醫(yī)院的掛號(hào)秩序恢復(fù)正常。此后，北京市還出臺(tái)“市屬醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)放號(hào)年內(nèi)全取消”等措施嚴(yán)防倒號(hào)行為。
北京上海廣州已采取整治行動(dòng)
李斌表示，號(hào)販子問(wèn)題的根本“成因”還是醫(yī)療的結(jié)構(gòu)性矛盾，“要解決這個(gè)問(wèn)題，需要打組合拳，一方面要會(huì)同公安等部門開(kāi)展綜合整治。嚴(yán)厲打擊號(hào)販子現(xiàn)象同時(shí)還要加快信息的聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院掛號(hào)做到真正實(shí)名制。另一方面還要倒逼改革，加快推進(jìn)分級(jí)診療制度，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，推廣預(yù)約診療?！?/p>
據(jù)其介紹，北京、上海、廣州都已采取了整治行動(dòng)，要保持整治高壓態(tài)勢(shì)，同時(shí)真正做到掛號(hào)實(shí)名制。
推行分級(jí)診療才能“治本”
昨日下午，李斌參加了臺(tái)灣代表團(tuán)的審議，會(huì)后，她接受新京報(bào)采訪時(shí)表示，對(duì)于擁有13億人口的中國(guó)而言，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限，從根本上解決號(hào)販子問(wèn)題，還是需要推進(jìn)分級(jí)診療體系，重構(gòu)三級(jí)醫(yī)療體系，這需要時(shí)間。在此過(guò)程中，會(huì)一直保持對(duì)號(hào)販子的整治高壓態(tài)勢(shì)，北京、上海、廣州都會(huì)出臺(tái)整治號(hào)販子的具體措施，并且對(duì)外公布，北京就已經(jīng)制定了八項(xiàng)具體措施。
參加臺(tái)灣團(tuán)審議時(shí)，李斌曾解釋如何推進(jìn)分級(jí)診療體系，“一定要有一個(gè)秩序”，三級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)上世紀(jì)90年代被打破，現(xiàn)在正在恢復(fù)、重構(gòu)，重構(gòu)三級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)的具體做法就是“小病常見(jiàn)病要在社區(qū)，要在基層，大醫(yī)院要有大醫(yī)院的功能定位，要看疑難重癥，同時(shí)要帶教，要搞科研，要培養(yǎng)人才，這是大醫(yī)院的定位，各自的定位不一樣，通過(guò)各種措施形成這樣一個(gè)分級(jí)診療的機(jī)制”。
★揭秘
號(hào)販子怎么鉆空子？
線下
●安排人輪流蹲守，現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)。
●有“號(hào)販子”宣稱可從內(nèi)部渠道獲得專家號(hào)。
線上
●用他人身份證件或偽造身份證
●在放號(hào)時(shí)“秒殺”囤號(hào)
●找到買家后取消預(yù)約空位騰出
●馬上用買家真實(shí)身份信息搶回
原因
●技術(shù)漏洞多數(shù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)平臺(tái)未與公安部門的身份信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，這也是掛號(hào)實(shí)名制“治標(biāo)不治本”的關(guān)鍵因素所在。
●管理漏洞有些黃牛倒號(hào)發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部。
●法律漏洞目前針對(duì)醫(yī)院“號(hào)販子”的法律僅有《治安管理處罰法》,懲罰上限是15天拘留加1000元罰款。而倒賣車票、船票,刑法有明確入罪規(guī)定,對(duì)倒票行為的打擊震懾作用明顯。據(jù)新華社
焦點(diǎn)1
“打擊號(hào)販子不要運(yùn)動(dòng)式執(zhí)法”
對(duì)于“號(hào)販子”現(xiàn)象，全國(guó)人大代表、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科學(xué)技術(shù)研究所所長(zhǎng)馬旭表示，“號(hào)販子”現(xiàn)象之所以這么普遍，根源還是在于醫(yī)療資源過(guò)于集中，患者多數(shù)都集中到醫(yī)療水平較高的三級(jí)醫(yī)院去看病，客觀上引起了掛號(hào)難。
同時(shí)，他認(rèn)為，北京“號(hào)販子”問(wèn)題比較特殊。由于全國(guó)各地的患者都涌入北京看病，在大醫(yī)院看病排隊(duì)的人多、耗時(shí)久，患者和家屬就對(duì)“號(hào)販子”有需求，因此給“號(hào)販子”滋生了更大的生存空間。而在其他省市，這種情況就相對(duì)少一些。
全國(guó)人大代表、北醫(yī)三院骨科主任劉忠軍也認(rèn)為，號(hào)販子滋生且長(zhǎng)期沒(méi)有得到有效遏制的根本原因就是各地的醫(yī)療供給不平均。
劉忠軍表示，“我們醫(yī)生也非常痛恨號(hào)販子，他們擾亂了醫(yī)療秩序，損害了患者利益。”劉忠軍說(shuō)，作為醫(yī)生和醫(yī)院，在打擊號(hào)販子上應(yīng)該積極配合。
現(xiàn)階段，打擊號(hào)販子應(yīng)該保持高壓態(tài)勢(shì)，公安、醫(yī)療部門以及醫(yī)院聯(lián)手整治。劉忠軍建議，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院周邊的號(hào)販子做一個(gè)摸底，對(duì)癥施策?！安灰\(yùn)動(dòng)式執(zhí)法，把打擊號(hào)販子形成常態(tài)化。”
焦點(diǎn)2
“掛號(hào)制還算公平但需完善”
北京針對(duì)預(yù)約掛號(hào)的數(shù)據(jù)顯示，不少普通號(hào)源在預(yù)約平臺(tái)上被閑置，大醫(yī)院熱門科室的專家號(hào)源一號(hào)難求。號(hào)販子的“市場(chǎng)”也往往鎖定在這些緊缺的知名專家身上。
不久前，北京市剛剛推出了知名專家團(tuán)隊(duì)接診的新模式試點(diǎn)，3所醫(yī)院重點(diǎn)專科的“大專家”不再對(duì)外掛初診號(hào)，只接受團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)診，病情需要成為能否看上知名專家的唯一依據(jù)。這也被外界視作掛號(hào)制度的一次重大變革。
昨日，有代表委員對(duì)新京報(bào)記者表示，真正意義上的“專家”必然是稀缺資源，關(guān)鍵是要有一個(gè)合理的分配方式。對(duì)于這些稀缺的資源，在目前制度之下，專家資源的分配方式主要有兩種，一是依靠時(shí)間要素即排隊(duì)掛號(hào)，二是依靠經(jīng)濟(jì)分配即特需掛號(hào)。
“北京的知名專家團(tuán)隊(duì)接診改革，實(shí)質(zhì)上是嘗試調(diào)整按照病情來(lái)分配稀缺的醫(yī)療資源，把稀缺的專家資源分配給危重疑難病患者。這種分配方式能夠提高專家的工作效率，對(duì)社會(huì)可能也是最為公平、公正的。但需要完善?！?/p>
馬旭等多位代表委員表示，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和北京市衛(wèi)計(jì)委一直都在完善掛號(hào)制度等措施。北京今年還推出了幾項(xiàng)對(duì)掛號(hào)制度的改革措施。如今年將在全市市屬醫(yī)院實(shí)行非急診全面預(yù)約掛號(hào)，除部分急診病癥外，就診均通過(guò)各種預(yù)約渠道進(jìn)行。
焦點(diǎn)3
“提高違法成本嚴(yán)懲‘號(hào)販子’”
在解決“號(hào)販子”問(wèn)題方面，多位代表委員給出了不同思路。
全國(guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英提出建議，要提高號(hào)販子的違法成本?！八硎?，目前刑法已將‘票販子’入刑，而號(hào)販子是拿病人救命的事做交易，更惡劣，更應(yīng)予以嚴(yán)懲。”
他表示，號(hào)販子特指在一些醫(yī)院周圍，通過(guò)多種手段，獲得專家醫(yī)生診療權(quán)，并加價(jià)轉(zhuǎn)讓牟利的人。
“號(hào)販子的活動(dòng)，實(shí)質(zhì)上是一種非法交易。號(hào)販子倒賣的是就診者和診治者之間的合約，這種合約，是通過(guò)支付一定貨幣獲取的。因此，合約的標(biāo)志——掛號(hào)單，本質(zhì)上就具有了有價(jià)票證的特點(diǎn)?！狈絹?lái)英指出。
他說(shuō)，在號(hào)販子的倒賣活動(dòng)中，有加價(jià)，有貨幣往來(lái)和合約權(quán)利的轉(zhuǎn)讓交換，而且，不是個(gè)體的一次性的交易，而是長(zhǎng)期的，有目的的交易活動(dòng)，這是一種非法的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。同時(shí)，逃避了稅收監(jiān)管?！霸谶@種交易之中，擾亂了醫(yī)療秩序，危害了公民的健康權(quán)和生命權(quán)，沖擊了社會(huì)的公序良俗?！?/p>
為此，方來(lái)英建議，在刑法修訂之前，由最高人民法院依法作出司法解釋，維護(hù)公民公平公正獲得國(guó)家提供的基本醫(yī)療保障的權(quán)利。
馬旭則關(guān)注分級(jí)診療。將其推廣，完善各級(jí)別醫(yī)療資源，讓患者不再“扎堆”大醫(yī)院；其次是推廣網(wǎng)上掛號(hào)、實(shí)名掛號(hào)措施。通過(guò)這些措施會(huì)逐步緩解“號(hào)販子”問(wèn)題，但仍需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。
醫(yī)療資源均質(zhì)化才是治理號(hào)販子的根本解決辦法，劉忠軍也指出，在發(fā)達(dá)國(guó)家沒(méi)有號(hào)販子，是因?yàn)榛颊呒议T口的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能提供和大城市同等的醫(yī)療服務(wù)?！澳壳?，我們也在采取措施提供均質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，正規(guī)化培訓(xùn)醫(yī)療人才，但仍有差距。”